Taka pospolita patologia, jak udar, jest najczęstszą przyczyną śmierci - jedna osoba umiera co sześć sekund na świecie z powodu tej choroby. Kilka lat temu udar mózgu został zdiagnozowany w większości przypadków u osób starszych, które przekroczyły wiek 60-65 lat, ale w ostatnich latach choroba stała się znacznie "młodsza" - nawet u dzieci. Istnieje kilka metod radzenia sobie z chorobą, z których najbardziej kardynalną jest chirurgia.
Co to jest udar
Ostre nagłe zaburzenie krążenia krwi w mózgu, powodujące uszkodzenie komórek nerwowych, nazywa się udarem. Patologia charakteryzuje się powstawaniem lokalnych lub mózgowych objawów o charakterze neurologicznym, które trwają dłużej niż jeden dzień lub prowadzą do śmiertelnego wyniku z powodu zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Lokalizacja zmiany jest określana za pomocą MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).
Istnieje tak zwane "okno terapeutyczne", które trwa 3-6 godzin po uderzeniu - w tym czasie możliwe jest zapobieganie nieodwracalnym uszkodzeniom i śmierci komórek przy pomocy manipulacji terapeutycznych. Udar może mieć charakter krwotoczny lub niedokrwienny. W pierwszym przypadku dochodzi do krwotoku w mózgu lub jego błonach, w drugim - do zablokowania lub zwężenia naczyń krwionośnych mózgu. Ponadto występuje ropniejące uderzenie charakteryzujące się uszkodzeniami rdzenia kręgowego.
Typ niedokrwienny dotyka częściej osoby w starszym wieku (statystycznie bardziej prawdopodobne - mężczyzn), charakteryzujące się stopniowym nasileniem objawów. Z powodu skurczu naczyń dochodzi do zatrzymania dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do głodu tlenu i śmierci komórki. Uważa się, że udar niedokrwienny może wyzwalać takie czynniki, jak stres, zwiększony wysiłek fizyczny lub spożywanie alkoholu.
Typ krwotoczny charakteryzuje się krwotokiem w mózgu, a śmierć komórek nerwowych występuje w wyniku wyciskania ich krwiakiem. Głównym powodem jest ścieńczenie ścian naczyniowych z powodu patologii mózgu. W tym przypadku objawy rozwijają się znacznie szybciej, czemu towarzyszą poważne nieprawidłowości neurologiczne o różnym nasileniu.
W 5% przypadków rozwoju choroby nie można znaleźć dokładnego mechanizmu występowania uszkodzenia mózgu. Leczenie po udarze polega na przywracaniu komórek nerwowych (neuronów), zatrzymując działanie czynników pierwotnych, zapobiegając ponownemu uderzeniu. Znajomość głównych objawów patologii może uratować czyjeś życie, ponieważ okres udzielania niezbędnej pomocy w przypadku udaru wynosi 3-6 godzin.
Wskazania do zabiegu
Udar odnosi się do patologii, które wymagają natychmiastowej opieki medycznej przez kilka godzin, aby uniknąć rozwoju nieodwracalnych procesów. Istnieją różne metody radzenia sobie z krwawieniem, ale często najskuteczniejsza jest operacja po udarze mózgu, która pozwala całkowicie usunąć źródło krwotoku. Wskazania do zabiegu:
- Uszkodzenie (obrzęk lub ściskanie) rdzenia przedłużonego z tworzeniem postępującej wady neurologicznej - tak zwany udar móżdżkowy (z ogniskiem większym niż 3 cm).
- Krwiak na koronie półkul, osiągając głębokość nie większą niż 1 cm z objętością uwolnionej krwi nie większej niż 30 ml.
- Anomalie naczyń o różnym charakterze (np. Malformacji lub tętniaka) z towarzyszącym krwawieniem. Angiografia jest wymagana do potwierdzenia diagnozy.
- Śpiączka, która trwa dłużej niż 6 godzin. W takim przypadku dekompresja jest skuteczna poprzez usunięcie części czaszki.
- Ropnie i obrzęk mózgu, urazy czaszki, nieprawidłowości czaszki mogą powodować udar.
Jaką operację wykonać udar?
Każda operacja na otwartym mózgu jest zawsze dużym ryzykiem i często kończy się rozwojem poważnych powikłań, w niektórych przypadkach - śmiercią pacjenta. Operację przeprowadza się dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy, typ niedokrwienny lub krwotoczny różni się od innych patologii neurologicznych (na przykład tętniaka mózgu).
W ostatnich latach pojawiło się kilka słabo zbadanych metod usuwania krwiaków, wymagających obecności specjalnego sprzętu i wyszkolonego personelu medycznego. Takie operacje obejmują metodę stereotaktyczną, w której wykonuje się małe nakłucie w czaszce i endoskopową, która polega na wykonaniu małego otworu. Należy pamiętać, że cała operacja mózgu wymaga dużego ryzyka.
W przypadku udarów niedokrwiennych
W większości przypadków udar niedokrwienny występuje na tle choroby nadciśnieniowej, miażdżycy mózgu i wad serca. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem krążenia mózgowego, co prowadzi do niewystarczającego dopływu tlenu do tkanki mózgowej, aw rezultacie do zniszczenia komórek nerwowych. Zatkanie tętnic następuje z powodu oderwanych fragmentów blaszek miażdżycowych, skrzepów krwi.
Terapia udaru niedokrwiennego ma na celu przywrócenie krążenia krwi w naczyniach mózgowych. W tym celu stosuje się leki przeciwpłytkowe, leki trombolityczne, antykoagulanty. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny:
- Endarterektomia tętnicy szyjnej polega na usunięciu wewnętrznej ściany tętnicy szyjnej, na którą wpływa blaszka miażdżycowa. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, zakłada krótki okres rehabilitacji i powoduje mniej komplikacji, ponieważ znieczulenie ogólne po udarze może wywołać pogorszenie ogólnego stanu.
- Stentowanie tętnic szyjnych jest przepisywane pacjentom, którzy przeszli endarterektomię w przeszłości lub pacjentom, dla których jest przeciwwskazane. Przeprowadza się ją z zawężeniem średnicy światła tętnicy szyjnej do 60%.
- Stentowanie tętnic szyjnych i usuwanie zakrzepów krwi wykonuje się bez nacięć. Operację wykonuje się metodą wewnątrznaczyniową, podczas której stent wprowadza się do zwężonej tętnicy, co pomaga zapewnić dobry przepływ krwi.
- Selektywna tromboliza - wprowadzenie specjalnych leków, które rozpuszczają skrzepy krwi.
Rodzaje operacji udaru krwotocznego
W przypadku udaru mózgu (ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego) typu krwotocznego wykonuje się kilka rodzajów operacji, ale ich skuteczność zależy bezpośrednio od wielkości i umiejscowienia krwiaka. Ponadto niektóre z najnowszych metod są niedostatecznie badane. Kilka skutecznych rodzajów operacji:
- Trepanacja czaszki metodą klasyczną polega na wykonaniu otworu w pudełku czaszki, zainstalowaniu drenażu. Jest stosowany w ostrym obrzęku mózgu, zmniejsza śmiertelność z powodu udaru mózgu o 30%. Wadą tej metody jest duża inwazyjność, ponieważ trepanacja czaszki podczas udaru zawsze wiąże się z ryzykiem.
- Wprowadzenie cewnika do jamy krwiaka (metoda streotaktyczna) w celu usunięcia zawartości poprzez aspirację. Jest wykonywany w przypadku głębokiego krwawienia, czasem z dodatkiem trombolitycznych. Wadą jest niemożność całkowitego zatrzymania krwawienia.
- Usunięcie części kości czaszki i zamknięcie miejsca za pomocą przeszczepu skóry stosuje się w przypadku zagrożenia śpiączki. Przy poprawie stanu pacjenta konieczna jest ponowna operacja.
- Wycięcie tętniaka polega na umieszczeniu specjalnego klipsa na szyi tętniaka, który pozostaje wewnątrz czaszki i zapobiega ponownemu nawrotowi choroby.
Przeciwwskazania do zabiegu
Operacja mózgu zawsze stanowi ryzyko dla życia pacjenta, więc pytanie należy podchodzić w sposób odpowiedzialny. Zapewniając odpowiednią opiekę medyczną na czas i przy braku destrukcyjnych zmian, śmiertelny wynik jest możliwy w 25-35% przypadków. Istnieją następujące przeciwwskazania do operacji:
- nadciśnienie tętnicze;
- niewydolność serca;
- krótka przerwa między udarem a zawałem serca (mniej niż pół roku);
- współistniejące regresyjne patologie mózgu;
- pacjent ma ponad 70 lat (nie zawsze jest powodem do odmowy);
- choroby somatyczne (cukrzyca, słabe krzepnięcie krwi, niewydolność wątroby i nerek);
- złośliwe nowotwory substancji mózgowej;
- deficyt neurologiczny;
- niestabilna dławica piersiowa;
- choroba psychiczna;
- ostre zapalenie z tworzeniem ropy;
- śpiączka.
Trudna operacja udaru: opcje, wyniki dla pacjenta
W przypadku nieurazowego krwawienia w mózgu części pacjentów wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka. W zależności od położenia, kraniotomii, usunięcia części tkanki kostnej, można wykonać aspirację stereotaktyczną. Powikłania pooperacyjne obejmują obrzęk mózgu i nawracający udar krwotoczny.
Przeczytaj w tym artykule.
Czy i jaką operację ma krwotoczny udar mózgu
W przypadku krwotoku wykonuje się kilka rodzajów interwencji chirurgicznych. Ich skuteczność nie zawsze jest jednoznaczna, a lokalizacja samego krwotoku nie zawsze umożliwia jego usunięcie. Niektóre metody nie są dobrze zbadane. Główne rodzaje chirurgicznego podejścia do udaru krwotocznego:
Te ostatnie metody są mniej traumatyczne niż chirurgia z otwartym dostępem, ale ich wadą jest niemożność całkowitego zatrzymania krwawienia. Dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu krwiaka po takich stereotaktycznych interwencjach jest dość prawdopodobne.
Wskazania do chirurgicznego usuwania krwiaków:
- udar móżdżkowy z ogniskiem większym niż 3 cm z postępem wady neurologicznej, oznakami ucisku lub obrzękiem rdzenia;
- krwiak na powierzchni kory mózgowej (nie głębiej niż 1 cm), objętość krwi rozlanej na 30 ml, udar w obszarze jąder podkorowych;
- Przełom krwi w komorach mózgu jest usuwany przez aspirację podczas operacji endoskopowej, wskazane jest podawanie leków trombolitycznych w celu rozpuszczenia pozostałych skrzepów krwi;
- zwiększenie obrzęku mózgu;
- śpiączka trwająca ponad 6 godzin - dekompresja jest pokazana poprzez usunięcie części czaszki, późniejsza interwencja pogarsza przeżycie pacjenta;
- anomalie naczyniowe (tętniak, malformacja, przetoka patologiczna, naczyniaki) z krwawieniem, rozpoznanie należy potwierdzić podczas angiografii.
Obecnie nie ma dokładnych kryteriów czasowych na wyznaczenie operacji. Wiadomo, że wczesne usunięcie krwiaka zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu. Istnieje przypuszczenie, że oszczędzające metody leczenia chirurgicznego, wykonywane w ciągu 10 godzin od wystąpienia udaru, poprawiają jego wyniki. Ale ta metoda wymaga dodatkowych badań.
A tu więcej o przetaczaniu naczyń mózgowych.
Przeciwwskazania do zabiegu
Operacja nie jest pokazana pacjentom, którzy przekroczyli 75-letni okres, ponieważ towarzyszy jej pogorszenie stanu i progresja zaburzeń neurologicznych, dość często dochodzi do nawrotu udaru. To przeciwwskazanie uważa się za względne, jednak większość neurochirurgów uważa takie operacje za mało obiecujące.
Leczenie chirurgiczne nie jest zalecane w obecności:
- ciężka niewydolność serca, płuc lub nerek;
- uszkodzenie wątroby;
- zdekompensowany przebieg cukrzycy;
- wyraźne zmniejszenie aktywności krzepnięcia krwi;
- ostre procesy ropne;
- choroby onkologiczne.
Konsekwencje i prognozy dla pacjenta
Głównym problemem okresu pooperacyjnego jest eliminacja obrzęku tkanki mózgowej. Takie powikłanie może utrzymywać się przez 10 do 15 dni. Aby zwalczyć ten stan zagrażający życiu, wstrzykuje się diuretyki (Lasix) i środki osmotyczne (mannitol), hiperwentylację przeprowadza się w krótkich sesjach, a stosuje się barbiturany (tiopental sodu).
Wykazano również, że pacjenci monitorują ciśnienie krwi. Nadciśnienie może powodować lub nasilać krwawienie. Najlepszym wskaźnikiem jest poziom ciśnienia skurczowego 130 mm Hg. Art. Lepiej przepisać leki o krótkim czasie działania (Capoten, Corinfar), aby wskaźniki hemodynamiczne można było szybko dostosować.
Powikłaniami operacji usunięcia krwiaków są najczęściej krwawienia, w obecności współistniejących chorób narządów wewnętrznych zwiększa ryzyko dekompensacji. W przypadku pacjentów nieoperowanych śmiertelność w grupie pacjentów, u których usunięto krwiak, obniżyła się tylko o 10-12% w metodzie klasycznej i o 20-30% w metodach stereotaktycznych.
Śmierć najczęściej występuje podczas udaru krwotocznego (niezależnie od operacji) od obrzęku i zwichnięcia mózgu, nawracającego krwotoku. Ponad połowa pacjentów staje się niepełnosprawna. Do niekorzystnych czynników należą:
- duża ilość krwiaka;
- przeniesienie krwi do komór mózgu;
- lokalizacja źródła krwotoku w łodydze;
- pacjent otrzymujący antykoagulanty przed rozwojem udaru mózgu;
- współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego;
- starość
A tutaj chodzi bardziej o udar móżdżku.
Trudność w leczeniu udaru krwotocznego wynika z faktu, że choroba może od początku przebiegać ciężko, terapia lekiem praktycznie nie zmniejsza ryzyka zgonu, a operacja z wykorzystaniem techniki klasycznej (kraniotomia) tylko nieznacznie poprawia rokowanie.
Bardziej obiecującą techniką głębokich krwiaków jest technika endoskopowa z aspiracją zawartości i wprowadzeniem trombolitycznych do zmiany. W okresie rekonwalescencji ważne jest, aby zapobiegać progresji obrzęku mózgu i nawracaniu lub polepszeniu istniejącego krwotoku.
Przydatne wideo
Zobacz film o nowej metodzie leczenia udaru:
Niestety, śpiączka po udarze nie jest niczym niezwykłym. Lekarze ostrożnie traktują prognozę, ponieważ różni się ona u osób starszych i młodych, po krwotoku i niedokrwieniu. Wyjście z głębokiej śpiączki może nastąpić za kilka lat i za kilka godzin. Jak wyjść z głębokiej śpiączki? Ile może w nim być maksymalna bez konsekwencji?
Niebezpieczny udar krwotoczny może rozwinąć się nawet po udarze cieplnym. Przyczyny rozległej, lewej półkuli są zakorzenione w stabilnym nadciśnieniu tętniczym. Śpiączka może się zdarzyć natychmiast, wraz ze wzrostem objawów. Leczenie może być nieskuteczne.
Jeśli wystąpił udar niedokrwienny mózgu, konsekwencje są dość poważne. Różnią się one w zależności od dotkniętego obszaru - lewej i prawej strony, pnia mózgu. Objawy działania są wyraźne, leczenie trwa dłużej niż rok.
Prawdziwym zagrożeniem dla życia jest udar mózgu. Może to być krwotok, niedokrwienie. Objawy przypominają zawał serca, podobnie jak inne choroby. Leczenie długotrwałego całkowitego wyzdrowienia po uderzeniu w pień mózgu jest prawie niemożliwe.
Kiedy pojawia się udar niedokrwienny, powrót do zdrowia trwa dość długo. Czy możliwe jest pełne wyleczenie? Tak, jeśli ukończysz pełny kurs rehabilitacji, w tym. przywrócić mowę. Jaka jest oś czasu? Co jest potrzebne po dużym udarze móżdżku, po lewej stronie?
Konieczne jest ominięcie naczyń mózgowych z poważnymi zaburzeniami krążenia, szczególnie po udarze. Konsekwencje mogą pogorszyć stan pacjenta bez przestrzegania okresu rehabilitacji.
Przyczyny, w których może wystąpić udar móżdżku, są dość zróżnicowane. Udar może być niedokrwiony, krwotoczny, łodygi. Długotrwałe leczenie, powrót do zdrowia wymaga długotrwałej rehabilitacji. Konsekwencją są problemy z mową, ruchem.
Udar niedokrwienny występuje dość często u osób starszych. Konsekwencje po 55 są niezwykle trudne, ożywienie jest złożone i nie zawsze udane, ale prognoza nie jest tak optymistyczna. Skomplikowany udar mózgu w obecności cukrzycy.
Niebezpieczny udar rdzenia kręgowego może powodować paraliż. Przyczyny mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Objawy udaru niedokrwiennego można mylić z innymi chorobami. Leczenie polega na przyjmowaniu tabletek, fizjoterapii, a czasem zabiegu chirurgicznego. Konsekwencje bez leczenia są godne pożałowania.
Operacja udaru mózgu
Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kuban, Państwowa Akademia Medyczna w Kuban, Państwowy Instytut Medyczny w Kuban)
Poziom wykształcenia - specjalista
"Kardiologia", "Kurs rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego"
Instytut Kardiologii. A.L. Myasnikova
"Kurs diagnostyki funkcjonalnej"
NTSSSH im. A.N. Bakuleva
"Kurs w farmakologii klinicznej"
Rosyjska Akademia Medyczna Kształcenia Podyplomowego
Genewa Cantonal Hospital, Genewa (Szwajcaria)
"Kurs terapii"
Rosyjski Państwowy Instytut Medyczny Roszdrav
W przypadku udaru mózgu operację wykonuje się w warunkach ośrodków neurochirurgicznych i ośrodków naczyniowych. W nagłych wypadkach operacja odbywa się w oddziale neurochirurgii. Leczenie niedokrwienne (naruszenie drożności naczyń) z chorobą i krwotokiem (krwotok). W pierwszym przypadku operacja jest rzadko używana. W trakcie interwencji eliminowane są konsekwencje udaru lub prowadzone jest zapobieganie jego wystąpieniu.
Rodzaje operacji
W udarze krwotocznym, w którym krew wylewa się z naczynia przez jego pęknięcie, powstaje krwiak wyskoku, ściskając sąsiadujące tkanki i naczynia. W rezultacie dochodzi do ostrego pogorszenia stanu pacjenta, w którym występują mniej lub bardziej poważne objawy udaru. Podczas operacji skrzepy krwi usuwane są w największym możliwym stopniu. Lekarze dokładają wszelkich starań, aby zapobiec uszkodzeniu struktur mózgu i tkanek znajdujących się w pobliżu skrzepu krwi.
Interwencja chirurgiczna w przypadku udaru jest zalecana w zależności od stopnia uszkodzenia. W niektórych przypadkach, aby przywrócić prawidłowy krążenie mózgowe, wystarczy zapewnić prawidłową pozycję tętniaka.
- Wycinanie tętniaków. Dzięki tej interwencji integralność czaszki nie jest zagrożona. Do specjalnej spirali, która ustali tętniak uderzy w mózg, wprowadzi cewnik do tętnicy udowej. Okres rekonwalescencji po tej interwencji jest minimalny, podobnie jak ryzyko powikłań.
- Otwórz operację Kraniotomię wykonuje się u mniej niż jednej czwartej pacjentów, u których zdiagnozowano udar krwotoczny. Taka interwencja jest uważana za trudną i ryzykowną, dlatego ewentualne konsekwencje są wstępnie oceniane. Takie leczenie przeprowadza się tylko w przypadkach, w których w innym przypadku nie można uzyskać pomocy u pacjenta.
- Stanie (przetaczanie) statków. Ta operacja jest przeprowadzana w celu przywrócenia światła. Specjalna podstawa jest wprowadzana do naczyń zagrożonych udarem i może powodować nawrót choroby.
- Selektywna throbolysis. Operacja pozwala rozpuścić zakrzep, który doprowadził do zablokowania naczynia i przywrócić prawidłowy krążenie mózgowe. W takiej sytuacji cewnik wprowadza się przez nakłucie w tętnicy udowej. Kiedy znajdzie się w obszarze niedrożnego naczynia, zostanie dostarczony związek, który rozpuści zakrzep.
- Endarterektomia tętnicy szyjnej. Taką operację wykonuje się u najcięższych pacjentów, którzy z powodu obecności dużych blaszek w tętnicy szyjnej, ryzykują, że powikłanie krwotoczne powraca, jest bardzo wysokie. W takim przypadku odcinek tętnicy zostaje usunięty. W większości przypadków interwencja zakończyła się powodzeniem. Jest przeprowadzany w prawie wszystkich oddziałach neurochirurgicznych.
Komplikacje
Powikłania po zabiegu występują w ciężkim stanie pacjenta, gdy organizm nie jest w stanie wyzdrowieć. Główne negatywne konsekwencje, które mogą wystąpić nawet po udanej operacji, to:
- Krwawienie Może wystąpić, gdy ściany naczyń krwionośnych są bardzo delikatne. W takim przypadku, w ciągu 2 dni po interwencji, ich integralność może zostać zakłócona i może rozwinąć się krwawienie.
- Infekcja. Ta komplikacja jest często winą personelu medycznego, który podczas operacji w pewnym stopniu naruszył zasady sanitarne.
- Uszkodzenie otaczającego obszaru tkanki mózgowej. W przypadku interwencji w trudno dostępną część mózgu, kiedy od tego zależy życie pacjenta, lekarze mogą naruszać stan otaczających tkanek, przez co mogą ucierpieć niektóre funkcje ciała. Najczęściej obserwowano, gdy wystąpił udar krwotoczny w móżdżku.
- Obrzęk mózgu.
- Coma.
Przed zabiegiem nie można ustalić stopnia ryzyka powikłań. Lekarz ostrzega pacjenta, że mogą wystąpić powikłania. Jednak, aby powiedzieć na pewno, czy się pojawią, nie będzie mógł. Według statystyk w chirurgicznym leczeniu udaru ryzyko śmiertelnego końca wynosi 2%. Prawdopodobieństwo złego wyniku zwiększa się, jeśli wystąpi szczególnie ciężki udar krwotoczny.
U niektórych pacjentów po zabiegu chirurgicznym mogą wystąpić zaburzenia mowy i koordynacji ruchowej, padaczka, przez całe życie.
Gdy operacja została wykonana z poważnym naruszeniem integralności kości czaszki (kraniotomii), mogą pojawić się widoczne defekty bez dalszych tworzyw sztucznych. Nie wyklucza się pojawienia się zespołu trepanizowanego, w którym zależność meteorologiczna, bóle głowy i dyskomfort w obszarze operacyjnym o znacznych obciążeniach, kaszlu i zginaniu do przodu.
Długotrwałe powikłania
Po udarze, do leczenia, którego operacja była wymagana, mogą wystąpić długoterminowe negatywne konsekwencje. Nie zawsze można dokładnie określić, czy są one związane z pierwotnym zaburzeniem stanu (udarem) czy zabiegiem chirurgicznym. Jeśli pacjent dokładnie przestrzegał wszystkich zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji, ryzyko powikłań długoterminowych jest znacznie zmniejszone.
Zdalne powikłania udaru, które zostały poddane zabiegowi chirurgicznemu, to:
- zaburzenie pamięci;
- nietrwałe upośledzenie świadomości;
- zwiększone zmęczenie;
- zaburzenia psychiczne, które powodują depresję lub ataki agresji;
- zmiana w układzie trawiennym, z powodu której pacjent w krótkim czasie traci wagę do wyczerpania.
W większości przypadków długotrwałe konsekwencje występują, gdy pacjent jest początkowo w ciężkim stanie.
Przeciwwskazania
Chirurgiczne metody leczenia udaru są stosowane tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań. W ich obecności dozwolona jest tylko terapia zachowawcza, niezależnie od stanu pacjenta. Operacja jest zabroniona w następujących przypadkach:
- Wiek powyżej 75 lat - względne przeciwwskazanie. Według uznania lekarza operację można przeprowadzić z dobrą ogólną wydajnością układów i narządów.
- Coma.
- Rozległy udar krwotoczny.
- Atak serca, przeniesiony mniej niż 6 miesięcy temu.
- Postępujące choroby mózgu, takie jak choroba Alzheimera.
- Obecność ciężkich chorób przewlekłych - onkologia, problemy z krzepnięciem krwi, nieprawidłowości w pracy serca i płuc, niewydolność nerek i wątroby, cukrzyca.
Zignorowanie przeciwwskazań jest niedozwolone, ponieważ jeśli istnieją, w przypadku interwencji istnieje wysokie ryzyko, że pacjent umrze w momencie interwencji lub bezpośrednio po niej.
W wielu przypadkach zabieg chirurgiczny jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta. Bez pilnej potrzeby nie będzie miało zastosowania. Udar niedokrwienny często traktowany jest zachowawczo. Obawy pacjentów o interwencję w większości przypadków są nieuzasadnione, ponieważ udar jest niezwykle groźną chorobą, która prowadzi do poważnych konsekwencji znacznie częściej niż operacja.
Jakiego rodzaju operacji udar mózgu?
Chirurgia udaru mózgu staje się główną metodą opieki nad pacjentami cierpiącymi na zaburzenia krążenia w mózgu. W udarze niedokrwiennym lub krwotocznym mózg pacjenta cierpi na brak tlenu, składników odżywczych i kompresję tkanek miękkich krwiaka. W takim przypadku musisz jak najszybciej rozwiązać problem i przywrócić prawidłowe krążenie krwi. Co minutę umiera więcej komórek nerwowych i trudniej będzie przywrócić funkcje mózgu. I to pod warunkiem, że pacjent może zostać uratowany od śmierci.
Chirurgia udarowa
Z reguły niewielu ludzi planuje taką operację. W końcu, nawet jeśli pacjent jest świadomy wad krążenia w mózgu, ryzyko udaru jest wysokie, a krwotok może się zdarzyć w każdej chwili. Najkorzystniejszy czas na operację to pierwsze trzy godziny po ataku. W skrajnym przypadku możesz odłożyć operację do sześciu godzin po otrzymaniu udaru, w przeciwnym razie lekarze nie przewidują przeżycia i powrotu do poprzedniego życia.
Chirurgia staje się jedynym sposobem na uratowanie pacjentów z udarem. Zwykle lekarz informuje rodzinę o potrzebie takiego leczenia. Czas przygotowania do interwencji jest minimalny - lekarze, jeśli to konieczne, przeprowadzają skanowanie mózgu, a przy widocznych oznakach udaru czas przygotowania wynosi tylko 10-15 minut, podczas których pacjent jest przygotowany do operacji.
Do chwili obecnej istnieją dwa główne typy interwencji w udarze:
- obcinanie uszkodzonego naczynia mózgowego,
- wycięcie krwiaka powstającego podczas udaru krwotocznego.
To ważne! Jeśli, według wskazań, interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, lekarze wykonują wszystkie środki rehabilitacji, aby to umożliwić. Na przykład, gdy ciśnienie krwi przeskoczy, aby rozpocząć ten wskaźnik, stabilizuje się. Presja przez pewien czas pozostaje pod nadzorem lekarzy i, gdy osiąga się stabilne pozytywne wyniki, neurochirurgi przystępują do operacji na mózgu.
Leczenie udaru mózgu
Cechy rehabilitacji po udarze to fakt, że pacjent będzie potrzebował czegoś więcej niż personel medyczny, ale krewnych, którzy byliby w stanie opiekować się pacjentem. Po spędzeniu czasu w klinice pod nadzorem lekarzy, pacjent zostaje wypisany do domu, gdzie powróci do normalnego życia.
Konsekwencje udaru mogą być nieprzewidywalne, więc musisz przygotować się na długoterminową poprawę. Również krewni powinni być przygotowani na komplikacje po operacji. Nie występują u wszystkich pacjentów, ale u tych, którzy zostali dotknięci szeregiem czynników destrukcyjnych przed operacją. Na przykład:
- obecność cukrzycy
- palenie tytoniu
- obecność złośliwego guza
- uzależnienie od alkoholu
- patologie narządów serca i naczyń krwionośnych
- miażdżycowe złogi w innych naczyniach krwionośnych,
- bicie serca,
- nadwaga,
W tym przypadku pacjenci odzyskują znacznie wolniej, mogą doświadczać problemów z narządami oddechowymi, narządami moczowymi itp.
Metody chirurgii
Udar mózgu występuje z powodu pojawienia się patologii w układzie krążenia, który zapewnia istotną aktywność mózgu. Takie problemy pojawiają się zarówno w dużych jednostkach pływających, jak i małych. W takim przypadku ilość obrażeń będzie inna. Zwykle najczęstszą patologią naczyniową jest tworzenie blaszek miażdżycowych w różnych miejscach, które przyczyniają się do przecinania naczyniówki, zwiększając ciśnienie w pewnej części naczynia, wystając z jego ściany i ostatecznie rozbijając naczynie krwionośne.
W niektórych przypadkach przyczyną patologii jest rozdzielenie ścian tętnic i pęknięcie naczynia. W udarze mózgowe naczynie może zostać zatkane przez skrzep - skrzeplinę. W każdym wąskim miejscu, gdzie naczynie jest rozwarstwione lub uszkodzone, zakrzep utknął i zakłóca przepływ krwi. Głównym celem chirurgów jest usunięcie zakrzepu krwi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w mózgu.
Wycinanie tętniaków
Tkankowanie tętnic nie jest bezpieczną procedurą. Po jego wykonaniu pacjenci mogą odczuwać zaburzenia mowy, problemy ze wzrokiem, drętwienie kończyn i problemy z pamięcią. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pojawienie się nowych zakrzepów krwi, które wywołają drugi udar.
To ważne! Statystyki pokazują, że dana osoba może doznać dwóch udarów mózgu, trzeci udar staje się śmiertelny dla większości pacjentów. Jednak obcinanie jest jedną z głównych procedur, które wykonuje się z niedokrwiennym udarem mózgu.
W początkowej fazie lekarz określi stan zdrowia pacjenta i stosowność zabiegu, a także ewentualne przeciwwskazania do operacji. Lekarz otrzymuje wszystkie niezbędne informacje po procedurach diagnostycznych (MRI, CT, angiografia), jeśli pacjent jest przytomny, lekarz spróbuje ustalić, jakie leki przyjmuje pacjent. Jeśli kobieta w ciąży zostanie przyjęta z powodu udaru, powinna poinformować o tym lekarza, ponieważ w tym przypadku nie uciekają się do obcinania.
Po rozpoczęciu operacji lekarz podłącza niezbędne czujniki do pacjenta. Wskaźniki życiowe są wyświetlane na ekranie monitora, podawana jest anestezja. Cewnik jest umieszczony do zbierania moczu. Podczas zabiegu podaje się znieczulenie ogólne. W miejscu wymaganym do cięcia, włosy są golone, skóra jest leczona środkiem antyseptycznym.
Kolejny etap operacji jest jednym z najważniejszych. Lekarz wykonuje trepanację czaszki - otwarcie czaszki, aby zapewnić dostęp do obszaru problemowego. Przy pomocy mikroskopu lekarz określa, który obszar ucierpiał, gdzie znajduje się pęknięcie naczynia lub zakrzep krwi. Następnie tętniak oddziela się od zdrowej tkanki, a naczynie przycina się specjalnym urządzeniem tytanowym, podobnym do klamry. Następnie przywraca się krążenie krwi w naczyniu.
W końcowej fazie, część czaszki, usunięta do operacji, powraca do miejsca, skóra głowy jest zszyta, szew jest traktowany antyseptycznie. Wcześniej zainstalowane cewniki są usuwane z ciała. Personel monitoruje objawy życiowe pacjenta, lekarz z konieczności kontroluje sytuację, a kiedy opuszcza znieczulenie, bada pacjenta, ocenia sukces interwencji, ustanawia komplikacje, które będą musiały zostać rozwiązane podczas fazy rehabilitacji. W niektórych przypadkach pacjenci zapadają w śpiączkę po operacji.
Przez kilka dni pacjenci są umieszczani w resuscytacji neurochirurgicznej, a następnie przenoszeni na oddział (przez co najmniej tydzień). Średnio operacja trwa od trzech do pięciu godzin - lekarz po prostu nie ma więcej czasu.
Usunięcie krwiaka
Kiedy pojawia się udar krwotoczny, pojawia się krwiak, który wywiera nacisk na mózg. Musi zostać usunięty tak szybko, jak to możliwe. Pomoże to nie tylko wycisnąć obszary mózgu z wyciskania, ale także wyeliminuje wpływ na mózg toksyn uwalnianych w momencie pojawienia się krwiaka. Zadaniem neurochirurga w tym przypadku jest możliwie jak najdokładniejsze usunięcie skrzepów krwi z powstałej jamy i minimalne uszkodzenie zdrowej substancji mózgowej, przy jednoczesnym utrzymaniu pracy ośrodków życiowych.
Wskazaniem do zabiegu jest obecność krwiaka o objętości większej niż 20 cm3 i objętości większej niż 10 cm3, jeżeli krwiak ściska pień mózgu, komory boczne. Operację wykonuje się kraniotomią lub nakłuciem, gdy zawartość jest zasysana, komory są opróżniane.
W tej chwili lekarze wolą opuścić otwarte operacje - taka interwencja jest przeprowadzana tylko na co czwartym pacjencie, aw innych przypadkach wykonywane są operacje oszczędzające. Rehabilitacja po operacji udaru jest taka sama jak przy wyciąganiu.
To uratuje cię przed zniewagą! 10 wskazówek profesjonalnych lekarzy Leczenie udaru za pomocą stożków Udar - objawy i przyczyny, metody leczenia. Pierwsza pomoc w przypadku udaru
Operacje udarowe: rodzaje i cechy
Udar jest patologicznym stanem, który wpływa na mózg. Zgodnie z charakterystyką przepływu, może to być krwotok i niedokrwienie. W patologii obserwuje się nekrotyczne ognisko w korze mózgowej lub w strukturach podkorowych. Aby wyeliminować patologię, operacja jest wykonywana podczas udaru.
Wskazania
Operacja po skoku wykonywana jest tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu zapobiegania wzrostowi ognisk martwiczych. W przypadku zaobserwowania objawów zwarcia w głównych tętnicach, zaleca się operację. Konieczne jest radzenie sobie z efektami udaru.
Jeśli krwotok jest obserwowany w czaszce pacjenta z udarem krwotocznym, jest on zalecany do operacji. W przypadku głębokich krwawień krew przenosi się do układu komorowego. Interwencja jest przeprowadzana z nieskutecznością leczenia zachowawczego i występowaniem silnego bólu u ludzi.
Rodzaje interwencji
Jeśli rozwarstwiona jest duża tętnica, prowadzi to do krwotoku. Z patologią tętniaka ostro wypełnioną krwią, po której następuje pełne uszkodzenie. Ponadto obserwuje się tworzenie skrzepu suchego krwiaka, który zaleca się chirurgicznie usunąć, aby zapobiec naciskowi na sąsiednie obszary.
Operację przeprowadza się kilkoma metodami, które wybiera neurochirurgi zgodnie ze wskazaniami. Do leczenia patologicznego procesu zaleca się:
- Stłuczenie tętniaka. Operacja skoku wykonywana jest przez nacięcie o niewielkich rozmiarach do 2 milimetrów. Jest wykonany w tętnicy udowej. Angiograf z cienkim cewnikiem wnika w obszar upośledzonego krążenia krwi w mózgu. do operacji nie ma potrzeby dostępu przez górną warstwę głowy.
- Stentowanie naczyń. Terapię procesu patologicznego tą metodą przeprowadza się, aby zapobiec powikłaniom. Operacja polega na wprowadzeniu cienkiej rurki do naczynia krwionośnego udowego. Rurka ma specjalny wkład rozszerzający. W naczyniu tworzy się prześwit, który umożliwia wprowadzenie stentu do niego w postaci siatki. Zapewnia to lepszy przepływ krwi.
- Craniotomy. Interwencja chirurgiczna polega na otwarciu czaszki i przejściu długiego okresu rehabilitacji. Kraniotomia wykonywana jest w bardzo rzadkich przypadkach.
- Selektywna tromboliza. Podczas terapii stosuje się specjalny lek, za pomocą którego zmniejsza się wzrost w tętnicach. Na tym tle krew jest rozcieńczana, co prowadzi do eliminacji dalszego zablokowania światła.
- Endarterektomia tętnicy szyjnej. Operacja jest zalecana, jeśli choroba ma ciężki przebieg. Podczas operacji, płytka cholesterolowa zostaje całkowicie usunięta, co przywraca żywienie tkanek w mózgu.
Istnieje kilka rodzajów operacji po udarze, które zapewniają możliwość wyboru najbardziej odpowiedniej opcji dla pacjenta. Wybór zabiegu przeprowadzany jest przez lekarza, w zależności od wieku pacjenta i nasilenia choroby.
Przeciwwskazania
Zaleca się operację po udarze, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Jeśli pacjent ma więcej niż 50 lat, operacja jest surowo zabroniona. W trakcie chorób onkologicznych w organizmie ludzkim manipulacja nie jest przeprowadzana. Lekarz nie zaleca stosowania metody chirurgicznej do ropnych procesów patologicznych w oponach.
Jeśli dana osoba znajduje się w stanie śpiączki, nie wolno jej wykonywać operacji. Nie wykonuje się go z cukrzycą. Przeciwwskazaniem do stosowania tej metody leczenia jest deficyt neurologiczny.
Jeśli mniej niż pół roku temu u pacjenta zdiagnozowano udar lub zawał serca, wówczas operacja jest dla niego zabroniona. Trzeba go porzucić, gdy wzrasta ciśnienie krwi. W przypadku niewydolności serca, nerek lub wątroby technika terapeutyczna nie ma zastosowania.
Niebezpieczeństwo operacji
Jeśli udar ma wpływ na głowę, zaleca się operację z uwzględnieniem czynników ryzyka. Następnie pacjenci mogą doświadczać powikłań. Nieprzestrzeganie standardów higieny podczas operacji prowadzi do infekcji mózgu. Po leczeniu u pacjentów zdiagnozowano nieprawidłowości w układzie trawiennym. Pacjenci skarżą się na osłabienie i zmęczenie, nawet gdy robią zwykłe rzeczy.
Po zabiegu osoba może stracić na wadze. Częstą konsekwencją manipulacji jest naruszenie pamięci. Leczenie patologicznego procesu chirurgicznego prowadzi do rozwoju epilepsji. Po udarze osoby mowa jest osłabiona. Mówi nie tylko niewyraźnie, ale także nie może zrozumieć mowy otaczających go osób. Operacja prowadzi do częściowego lub całkowitego paraliżu.
Niepożądanym efektem zabiegu jest rozległy obrzęk. Operacja powoduje rozwój krwawienia wewnątrzczaszkowego. Po operacji osoba jest chwilowo zachmurzona. W okresie pooperacyjnym diagnozuje się ból głowy i zawroty głowy. Niepożądane skutki objawiają się nudnościami i wymiotami. Osoba nie może w pełni postrzegać otaczającej rzeczywistości.
Okres zwrotu
W celu uniknięcia rozwoju powikłań po operacji, pacjent musi prawidłowo przejść okres rehabilitacji. Zapewni to możliwość przywrócenia mobilności danej osoby i rozwoju umiejętności samoobsługowych.
Czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi kilka lat. Po operacji osoba powinna być pod nadzorem lekarza przez kilka miesięcy. Po całkowitym ustąpieniu zaburzeń neurologicznych i zlikwidowaniu możliwości nawrotu osoby zostają zwolnione.
Szwy pooperacyjne usuwa się 10-14 dni po operacji. W okresie rekonwalescencji pacjenci powinni przyjmować leki zapewniające pełny dopływ krwi do mózgu.
Aby zapewnić szybki powrót do zdrowia, zaleca się stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych. Jeśli patologicznemu procesowi towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe.
Aby przywrócić aktywność ruchową zastosowana fizykoterapia. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez lekarza zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta i ciężkości procesu patologicznego.
Po operacji pacjent powinien całkowicie zaprzestać palenia i spożywania alkoholu. W okresie zdrowienia zalecane jest przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia. Jeśli dana osoba ma upośledzoną funkcję przełykania, jest karmiona przez rurkę.
Ponieważ po przebytym udarze pacjent traci zdolność do samopomocy, co może prowadzić do zaburzeń psycho-emocjonalnych. Pacjentowi należy skonsultować się z psychologiem. Jeśli występuje agresja lub napięcie nerwowe, pacjentowi przepisuje się środki uspokajające.
Operacje udarowe: ryzyko i konieczność
Udar jest ostrym zaburzeniem dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do zmian w funkcjonowaniu mózgu lub śmierci pacjenta. Udar jest następstwem zawału mózgu, krwotoku śródmózgowego i podpajęczynówkowego. Operacja jest wykonywana w celu zatrzymania dalszej penetracji krwi w głębszych warstwach tkanki mózgowej.
Czynniki ryzyka
Interwencja chirurgiczna jest skomplikowaną operacją. Nie można z góry obliczyć stopnia ryzyka negatywnych konsekwencji.
Czynniki ryzyka:
- objętościowy krwiak;
- lokalizacja centrum krwotoku w okolicy pnia mózgu;
- choroby serca i naczyń krwionośnych;
- krew wchodząca do komór;
- pacjent przyjmował leki przeciwzakrzepowe;
- wiek powyżej 70 lat.
W takich przypadkach istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci lub nabycia niepełnosprawności.
Interwencja chirurgiczna
Interwencja chirurgiczna jest konieczna do ratowania życia, do przywrócenia funkcji mózgu. Podczas operacji ustalane są naczynia rozszerzone i osłabione, usuwane są krwiaki, torbiele i płytki.
Wskazania do zabiegu
- Krwotok (częste konsekwencje udaru krwotocznego). Przyczyną jest pęknięcie tętniaka. Krew wlewa się do tkanki mózgowej, przenika do systemu komorowego, gdzie znajduje się w stagnacji. Konsekwencje - powstawanie krwiaków, opuchnięte.
- Ostry nieustanny ból głowy. Jest to oznaka zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ciśnienie wzrasta z powodu stagnacji i słabego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Przyczyną może być martwa część tkanki mózgowej, którą należy natychmiast usunąć.
- W udarze niedokrwiennym operację wykonuje się w obecności skrzepów krwi i silnego zwężenia tętnic szyjnych.
Przeciwwskazania do zabiegu
Operacja jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:
- cukrzyca;
- niewydolność nerek;
- choroby układu oddechowego;
- patologia wątroby;
- ciężkie nadciśnienie;
- dławica piersiowa;
- niewydolność serca;
- zawał mięśnia sercowego lub udar, doznany w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
- nowotwór złośliwy;
- zaburzenia krwawienia;
- deficyt neurologiczny;
- choroby septyczne;
- obecność ropnych zmian narządów wewnętrznych;
- zaburzenia psychiczne;
- Choroba Alzheimera;
- wysokie ciśnienie krwi;
- śpiączka;
- wiek powyżej 70 lat.
W takich przypadkach lekarze wykonują operację tylko wtedy, gdy zagrożenie życia pacjenta jest oczywiste.
Rodzaje trepanacji
Kraniotomia jest skomplikowaną operacją. Jest przeprowadzany w ośrodkach naczyniowych z dostępnością nowoczesnego sprzętu. Działają chirurdzy o wysokich kwalifikacjach.
Trepanacja to tworzenie dziur w czaszce w celu uzyskania dostępu do mózgu i dalszej pracy z nim. Procedura jest przeprowadzana zarówno w trybie planowym, jak i pilnym, gdy nacisk na mózg jest niebezpiecznie wysoki lub inne metody są nieskuteczne.
Istnieją 2 rodzaje trepanacji:
- Trepanacja osteoplastyczna. Celem operacji jest otwarcie czaszki i usunięcie nowotworów, krwiaków, torbieli i wyeliminowanie źródła krwotoku. Otwór wykonuje się tak, aby ścieżka do dotkniętego obszaru była możliwie najkrótsza, aby naczynia nie zostały dotknięte. Po zakończeniu manipulacji integralność wszystkich tkanek dotkniętych podczas operacji (w tym tkanki kostnej) zostaje całkowicie przywrócona. Powtórna operacja nie jest wymagana.
- Reanimacja (dekompresja) trepanacji. Celem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Technika ta jest stosowana w nagłych przypadkach, gdy zwiększa się obrzęk mózgu, w obecności guzów, których nie można usunąć. Dziura jest wykonana w obszarze kości skroniowej, dzięki czemu mózg nie jest ranny, aw przyszłości można łatwo ukryć bliznę. Usunięty fragment kości nie zostanie przywrócony. Można go zastąpić wkładkami syntetycznymi.
Pierwsza opcja jest łagodniejsza, proces odzyskiwania jest łatwiejszy.
Endarterektomia tętnicy szyjnej
Ta metoda jest stosowana w przypadku udaru niedokrwiennego. Przyczyną rozwoju patologicznego procesu w mózgu jest często miażdżyca tętnic szyjnych. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zwężenie tętnic szyjnych, można wskazać endarterektomię tętnicy szyjnej.
Chirurg zatrzymuje przepływ krwi, wykonuje nacięcie w miejscu zwężenia. Następnie wgłębienie dotkniętego naczynia zostaje zeskrobane, z niego zostają usunięte płytki. Lekarz szyje nacięcie, tworzy zespolenie między zdrowymi naczyniami.
Wcześniej wykonano angiografię, CT, USG naczyń krwionośnych.
Endarterektomia tętnicy szyjnej zmniejsza ryzyko nawrotu udaru i obrzęku mózgu.
Znieczulenie
W większości przypadków zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Lek wstrzykuje się przez system przymocowany do ramienia lub w okolicy barku.
Kraniotomię osteoplastyczną wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. W innych przypadkach, najczęściej z endarterektomią tętnicy szyjnej, dopuszczalne jest znieczulenie miejscowe.
Czasami w trakcie pracy lekarz musi ocenić stan pacjenta, a następnie zostaje tymczasowo usunięty ze znieczulenia, a następnie za pomocą wyłącznie środków znieczulających.
Rehabilitacja po leczeniu
Chirurgia, a zwłaszcza trepanacja, jest ryzykowną i agresywną interwencją w pracę organizmu. Okres rehabilitacji trwa długo i może trwać całe życie. Czas trwania leczenia zależy od przyczyn i leczenia, wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i opieki nad pacjentem.
Cele rehabilitacji:
- przeciwdziałanie zaburzeniom aktywności mózgu;
- zapobieganie nawrotom;
- wygładzanie lub eliminowanie powikłań pooperacyjnych;
- kontrola stanu pacjenta i zapobieganie ewentualnym negatywnym zmianom.
Kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje profesjonalną pomoc, terapię lekową, dietę, ćwiczenia fizyczne, wsparcie psychologiczne.
Funkcje opieki
Pacjent spędza pierwsze 10 dni w szpitalu pod nadzorem lekarza. To najbardziej niebezpieczny okres. W ciągu dnia po zabiegu pacjent jest pod obserwacją, ponieważ przywracany jest tylko po znieczuleniu, a główne funkcje ciała są wspierane sztucznie, za pomocą wyposażenia.
Potem wolno mu wstać, wziąć własne jedzenie. Obserwacja jest kontynuowana, gdy po wykryciu rozwoju negatywnych konsekwencji zwiększa się długość pobytu w szpitalu. W zależności od stanu pacjenta dobierane są leki, dieta, fizjoterapia, zestaw ćwiczeń. W razie potrzeby współpracuje z nim psychoterapeuta.
Po wypisaniu ważne jest, aby przestrzegać wszystkich wymagań lekarza. Krewni lub pracownicy socjalni opiekują się pacjentem.
Ważne jest przestrzeganie snu i odżywiania, a nie przepracowanie. Pacjent powinien zrezygnować ze złych nawyków, robić codzienne spacery na świeżym powietrzu. Konieczne jest unikanie zginania i podnoszenia ciężarów, a także nerwowych skoków i naprężeń.
Osoba, która doznała udaru, staje się podatna na zranienie i często jest przygnębiona po tym, co się stało. Może mieć zaburzenia pamięci, mowy, słuchu i wzroku, a jego zachowanie może się zmieniać. Nie możesz się denerwować i okazywać obojętności. Krewni muszą wesprzeć osobę we wszystkim, stosować leki i odżywianie.
Pacjent może być przykuty do łóżka - czasowo lub do końca życia. Konieczne jest zapewnienie mu czystej bielizny i ubrań, codzienne wykonywanie czynności higienicznych, często wentylacja pomieszczenia, wycieranie odleżyn, komunikowanie się z ofiarą udaru mózgu.
Przywrócenie układu krążenia
Przywrócenie krążenia krwi jest podstawowym zadaniem leczenia. Funkcje martwych komórek nie mogą zostać przywrócone. Ważne jest zapobieganie postępowi procesu patologicznego i oszczędzanie neuronów w obszarach najbliżej zmiany.
W ostrym okresie leczenie przeprowadza się w szpitalu. W przyszłości pacjentowi przepisuje się leki, które poprawiają dopływ krwi do mózgu, zapobiegają zakrzepicy, a także nootropom i psychostymulantom.
Leki przeciwdrgawkowe, przeciwwymiotne, przeciwgorączkowe są stosowane jako środki pomocnicze.
Ciśnienie krwi i równowaga wodno-elektrolitowa są stale monitorowane.
Jakie mogą być konsekwencje operacji?
Ryzyko negatywnych konsekwencji operacji po udarze mózgu wiąże się z niewłaściwą dbałością o pacjenta, błędami medycznymi, terminowością świadczonej opieki i indywidualnymi cechami ciała.
Operacja obrysu może mieć następujące konsekwencje:
- migreny, zawroty głowy;
- chroniczne zmęczenie;
- zaburzona pamięć i mowa;
- czasowe zmętnienie świadomości, niedostateczna percepcja otaczającego świata;
- nudności;
- zaburzenia trawienia;
- szybka utrata masy ciała;
- częściowy lub całkowity paraliż;
- epilepsja;
- ryzyko zakrzepów.
Jeśli można utrzymać lub przywrócić funkcję mózgu, prognozy są korzystne.
Infekcyjne komplikacje
Patogeny trafiają w zaatakowany obszar, często z resekcją trepanacji. Nie stanie się to przy należytej staranności. Ze względu na ograniczenie aktywności, pozycja leżąca, infekcja wpływa na pęcherz, płuca, jelita. Rozwój powikłań zapobiega diecie, terapii ruchowej, przestrzeganiu codziennego schematu. Ekstremalnym środkiem są antybiotyki.
Skrzepy krwi i skrzepy krwi
Przyczyną sklejania komórek i pojawiania się skrzepów krwi jest brak lub zmniejszenie aktywności ruchowej. Żyły kończyn dolnych ulegają zablokowaniu. Antykoagulanty, masaż, kompres i najszybszy powrót do ruchu pomogą uniknąć zakrzepicy.
Zaburzenia neurologiczne
W obszarze dotkniętym chorobą może rozwinąć się obrzęk. Jest to spowodowane naruszeniem cyrkulacji płynów i nagromadzeniem płynu, co prowadzi do nacisku na mózg i wystąpienia zaburzeń neurologicznych. Ich wygląd zależy od obsługiwanego obszaru. Im szybciej obrzęk ustąpi, tym szybciej problemy neurologiczne znikną.
Pomaga to w leczeniu steroidami. W ciężkich przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy lub lat.
Krwawienie
Podczas operacji wiele naczyń jest uszkodzonych, co może powodować krwawienie przez kilka dni. Tak, że krew nie gromadzi się w pudełku czaszki, położyć drenaż. W skrajnych przypadkach operacja jest powtarzana, naczynia są kauteryzowane lub zszywane.
Operacja po udarze jest ryzykowną, ale niezbędną procedurą, często jedynym sposobem ratowania życia danej osoby. Pomimo wszystkich zagrożeń, wynik jest pozytywny w 80% przypadków.
Terminowa opieka i właściwa opieka nad pacjentem zwiększają szanse na pomyślne rokowanie.