Konsekwencje urazu noworodków, przyczyny tego, co należy zrobić

Poród jest uważany za trudny i nieprzewidywalny proces, ponieważ ten okres może zakończyć się niekorzystnie zarówno dla kobiety, jak i dla płodu, a często dla obu. Obrażenia porodowe noworodków, według różnych autorów, występują w 8 - 18% przypadków, a jednak te liczby są uważane za zaniżone.

Charakterystyczne jest to, że połowa urazów porodowych noworodka łączy się z traumą porodową matki. Dalszy rozwój fizyczny i psychiczny dziecka, aw niektórych przypadkach jego życie, zależy od tego, jak wcześnie diagnoza ta jest diagnozowana i rozpoczęto leczenie.

Oznaczanie narodzin noworodków

Naruszenie traumy noworodków dotyczy sytuacji, gdy płód jest uszkadzany przez tkanki, narządy wewnętrzne lub szkielet w wyniku działania sił mechanicznych w trakcie aktu urodzenia, któremu towarzyszy naruszenie procesów adaptacyjno-adaptacyjnych. Z grubsza mówiąc, traumą porodową noworodka jest jakiekolwiek uszkodzenie, które powstało podczas procesu porodu.

Nieuczciwe jest oskarżanie usług położniczych (metody dostawy, świadczenia itp.) O występowanie wszystkich urazów porodowych u dzieci. Konieczne jest uwzględnienie nie tylko przebiegu i zarządzania pracą, ale także przebiegu ciąży, wpływu czynników środowiskowych i tak dalej. Na przykład w miastach z rozwiniętym przemysłem istnieje duża liczba dzieci z zaburzeniami neurologicznymi, w tym z upośledzeniem umysłowym.

Przyczyny patologii

Analizując przyczyny urazów porodowych odkryto, że wszystkie czynniki dzielą się na 3 grupy:

Czynniki, które odnoszą się do matki

• wcześnie lub późno w wieku rozrodczym kobiety (młodsze niż 18 lat i starsze niż 30 lat, z powtarzającym się porodem powyżej 35 lat);
• ciąża powikłana stanem przedrzucawkowym;
• zwężenie miednicy;
• hipoplazja macicy;
• hiperfleksja (zgięcie) macicy;
• patologia pozatrofitalna i ginekologiczna (choroba serca, układ hormonalny itp.);
• odłożono ciążę;
• ryzyko zawodowe;
• złe nawyki;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Czynniki, które odnoszą się do płodu

• przedni koniec miednicy;
• duże owoce;
• brak płynu owodniowego;
• wcześniactwo;
• nieprawidłowe położenie płodu (poprzeczne, ukośne);
• asfiksja przy porodzie;
• wady płodu;
• asynclityzm w pracy (nieprawidłowe założenie głowy);
• prostowanie wkładki głowy (twarzy i innych);
• niedotlenienie domaciczne;
• krótki pępowinowy lub jego splątanie;

Czynniki związane z przebiegiem i zarządzaniem pracą

• przedłużający się poród;
• szybka lub szybka dostawa;
• discoordination of generic forces;
• słaba aktywność zawodowa;
• skurcze tężcowe (burzliwa aktywność generyczna);
• dystocja szyjna;
• zakręty położnicze;
• dysproporcja głowy dziecka i miednicy matki;
• nałożenie kleszczy położniczych (najczęstsza przyczyna patologii);
• wykorzystanie ekstrakcji próżniowej płodu;
• cesarskie cięcie.

Co do zasady w przypadku porodu uraz u dzieci powoduje połączenie kilku czynników naraz. Należy również zauważyć, że podczas cięcia cesarskiego patologia ta występuje trzy razy częściej niż podczas niezależnego porodu. Jest to ułatwione dzięki tak zwanemu efektowi: kiedy podczas porodu brzusznego płód jest usuwany z macicy (i jest to gwałtowne zdarzenie, ponieważ nie ma skurczów), wówczas powstaje za nim ujemne ciśnienie wewnątrzmaciczne. Ze względu na podciśnienie, które powstało za ciałem dziecka, jego normalne wydobycie zostaje zakłócone, a lekarz podejmuje znaczne wysiłki, aby dotrzeć do dziecka. Prowadzi to do urazów kręgosłupa szyjnego.

Klasyfikacja

Warunkowo przydzielić 2 typy obrażeń porodowych:

• mechaniczny - powstaje w wyniku oddziaływania zewnętrznego;
• niedotlenienie - z powodu uszkodzenia mechanicznego, które powoduje niedotlenienie dziecka, co prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i / lub narządów wewnętrznych.

W zależności od miejsca uszkodzenia:

• uszkodzenie tkanek miękkich (może to być skóra i tkanki podskórne, mięśnie, ogólny guz i cefalowica);
• uszkodzenie kości i stawów (są to pęknięcia i złamania kości rurowych: udowe, ramienne, obojczykowe, uraz kości czaszki, dyslokacje i podwichnięcia itp.);
• uszkodzenie narządów wewnętrznych (krwotoki w narządach: wątroba i śledziona, nadnercza i trzustka);
• uszkodzenie układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy, pnie nerwu).

Z kolei uszkodzenia układu nerwowego dzielą się na:

• wewnątrzczaszkowe uszkodzenie porodowe;
• uraz peryferyjnego układu nerwowego (uszkodzenie splotu ramiennego i uszkodzenie nerwu twarzowego, całkowite porażenie i niedowład przepony i inne);
• uraz rdzenia kręgowego.

Uszkodzenie mózgu narządów płciowych obejmuje różne krwotoki (podtwardówkowe i podpajęczynówkowe, domieśniowe, dokomorowe i zewnątrzoponowe, mieszane).

Ponadto trauma porodowa jest zróżnicowana ze względu na stopień wpływu usług położniczych:

• spontaniczne, które występuje zarówno w normalnym, jak i skomplikowanym porodzie, ale niezależnie od przyczyn lekarza;
• położnictwo - w wyniku działań personelu medycznego, w tym również właściwego.

Obraz kliniczny

Objawy urazów u noworodków bezpośrednio po urodzeniu mogą się znacznie różnić (bardziej wyraźne) po pewnym czasie i zależą od ciężkości i miejsca urazu.

Uszkodzenie tkanki miękkiej

W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich (skóry i błon śluzowych) obserwuje się różne zadrapania i otarcia (prawdopodobnie podczas amniotomii), skaleczenia (podczas cięcia cesarskiego), krwotoki w postaci wybroczyny (siniaki) i wybroczyny (czerwone kropki). Takie obrażenia nie są niebezpieczne i szybko mijają po miejscowym leczeniu.

Poważniejszym uszkodzeniem tkanek miękkich jest uszkodzenie (zerwanie z krwotokiem) mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Co do zasady, taki uraz porodowy występuje podczas porodu z pośladkami previa, ale może również wystąpić w przypadku kleszczy położniczych lub innych korzyści podczas porodu. Klinicznie, w obszarze uszkodzenia mięśnia ustala się niewielki, umiarkowanie gęsty lub wrażliwy na dotyk obrzęk, stwierdza się lekką bolesność. W niektórych przypadkach uszkodzenia mięśni są wykrywane pod koniec pierwszego tygodnia życia noworodka, co objawia się kręczem szyi. Terapia obejmuje stworzenie pozycji korekcyjnej głowy (eliminacja patologicznego pochylenia za pomocą rolek), suche ciepło, elektroforezę jodku potasu. Później wyznaczony masaż. Kilka tygodni następuje resorpcja krwiaka i przywrócenie funkcji mięśniowej. Jeśli efekt leczenia jest nieobecny, wykonuje się korekcję chirurgiczną (po 6 miesiącach).

Urazy głowy obejmują:

• Rodzajowy guz

Guz ten pojawia się z powodu obrzęku tkanek miękkich ze względu na zwiększony nacisk na głowę lub pośladki. Jeśli poród był w prezentacji potylicznej, guz znajduje się w okolicy kości ciemieniowej, na pośladkach i narządach płciowych, a także w przypadku twarzy na twarzy. Guz ogólny wygląda jak niebieskawy obrzęk z dużą ilością wybroczynów na skórze i rozwija się w przypadku długotrwałej pracy, dużego płodu lub ekstraktora próżniowego. Guz ogólny nie wymaga leczenia i znika sam po kilku dniach.

Jest to krwotok pod rozcięgiem skóry głowy i może "zejść" w podskórne przestrzenie szyi. Klinicznie stwierdzony obrzęk, obrzęk części ściany i potylicy. Krwotok ten może nasilać się nawet po urodzeniu, jest często zakażony, jest przyczyną niedokrwistości po krwotoku i nasilenia żółtaczki (zwiększa stężenie bilirubiny). Znika samoistnie w ciągu 2 - 3 tygodni.

Kiedy dojdzie do pęknięcia naczynia krwionośnego, dochodzi do wylewu i gromadzenia się krwi pod okostną czaszki, zwykle w okolicy kości ciemieniowej (rzadko w okolicy kości potylicznej). Po pierwsze, guz ma elastyczną konsystencję i jest określany 2-3 dni po urodzeniu, gdy guz urodzeniowy odpada. Cefalohematoma znajduje się w obrębie jednej kości, nigdy nie rozprzestrzenia się na sąsiednie, nie ma pulsacji, jest bezbolesny. Przy dokładnym sondowaniu określana jest fluktuacja. Skóra nad cephalohematoma pozostaje niezmieniona, ale wybroczyny są możliwe. W pierwszych dniach po urodzeniu cefalohematoma ma tendencję do wzrostu, a następnie staje się napięta (uznana za komplikację). Rozmiar urazu zmniejsza się o 2-3 tygodnie, a całkowita resorpcja następuje po 1,5-2 miesiącach. W przypadku napiętego cefalomaoma pokazano radiografię czaszki, która wyklucza złamania kości. W rzadkich przypadkach cefalohematoma jest zwapniały i sztywny. Następnie kość w miejscu urazu jest zdeformowana i pogrubiona (kształt czaszki zmienia się wraz z narastaniem dziecka). Leczenie przeprowadza się tylko ze znaczącym i rosnącym cephalhematoma (przebijanie, stosowanie opatrunku ciśnieniowego i przepisywanie antybiotyków).

Praktyczny przykład

Położnik zaangażowany w poród nie jest obarczony ryzykiem zadawania dziecku jakichkolwiek szkód. Obrażenia porodowe w tym przypadku są uznawane za powikłania jatrogenne, a nie błąd lekarza. Podczas seksu cesarskiego na wypadek nagłego odcinania skóry na pośladkach i głowie dziecka kilka razy. Ponieważ cięcie cesarskie było pilne, to znaczy już podczas aktywnego porodu, kiedy dolny odcinek macicy jest zarośnięty, jego nacięcie dotyczyło miękkich tkanek dziecka. Takie skaleczenia są całkowicie bezpieczne dla dziecka, nie wymagają szycia, nie ma silnego krwawienia i goją się niezależnie (pod warunkiem, że są regularnie leczone środkami antyseptycznymi).

Urazy szkieletowe

Urazy porodowe układu kostno-stawowego obejmują pęknięcia, zwichnięcia i złamania. Powstają w wyniku nieprawidłowych lub prawidłowo świadczonych świadczeń położniczych:

Z reguły ma on charakter podskokowy (okostna jest zachowana w całości, a kość jest zerwana). Ograniczenia aktywnych ruchów są odnotowywane klinicznie, bolesna reakcja (płacz) na próbę wykonania biernych ruchów ręki po stronie złamanego obojczyka, nie ma odruchu Moro. Obrzęk jest determinowany przez obrzęk, tkliwość i trzeszczenie (skrzypiący śnieg) nad miejscem urazu. Zabieg jest konserwatywny: nałożenie ciasnego bandaża, który unieruchamia obręcz barkową i uchwyt. Leczenie odbywa się po 2 tygodniach.

Złamanie to często znajduje się w środkowej lub górnej jednej trzeciej części kości, prawdopodobnie oderwanej epifizie lub częściowym zerwaniu więzadeł stawu barkowego. Czasami następuje przemieszczenie fragmentów kości i wylewanie krwi do stawu. Złamanie barku często występuje podczas wyjmowania uchwytów w przypadku prezentacji miednicy lub gdy dziecko jest wyjmowane poza miednicą. Klinicznie: rękojeść dziecka zostaje przyniesiona do ciała i "wygląda" w środku. Aktywne zginanie w uszkodzonym ramieniu jest osłabione, a gwałtowne ruchy powodują ból. Widoczne ciężkie zniekształcenie kończyn. Leczenie: unieruchamianie długiego tynku. Leczenie następuje w ciągu trzech tygodni.

• Złamanie kości udowej

To złamanie jest charakterystyczne dla wewnętrznej rotacji płodu na nodze (płód jest usuwany przez koniec miednicy). Charakteryzuje się znacznym przesunięciem fragmentów ze względu na wyraźne napięcie mięśni, obrzęk biodra, spontaniczne ruchy są mocno ograniczone. Często udo zmienia kolor na niebieski w wyniku krwotoku w tkankę mięśniową i tkankę podskórną. Leczenie: przyczepność kończyn lub repozycja (porównanie fragmentów) z dalszym unieruchomieniem. Leczenie odbywa się po 4 tygodniach.

• Złamanie kości czaszki

U noworodków występują 3 rodzaje złamań czaszki: liniowe (kość traci integralność wzdłuż linii), przygnębienie (kość wygina się do wewnątrz, ale integralność zazwyczaj nie jest tracona) i osteodiastaza potyliczna (łuski kości potylicznej są oddzielane od jej bocznych części). Obniżone i liniowe złamania występują po zastosowaniu kleszczy położniczych. Osteodyastaza potyliczna jest spowodowana krwotokiem podtwardówkowym lub uciskiem czaszki w tym miejscu. Klinicznie nie występują żadne objawy. Widoczne jest tylko złamanie złamania - wyraźne odkształcenie czaszki, jeśli kość jest głęboko zgięta do wewnątrz, następnie z powodu nacisku na mózg dochodzi do drgawek. Nie jest wymagane żadne leczenie. Przygnębienie złamania rośnie niezależnie.

Mobilność, kruchość i szczególna wrażliwość na różne wpływy są charakterystyczne dla kręgosłupa szyjnego. Przyczyną uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa jest zgięcie zgrubne, przypadkowe rozciągnięcie lub gwałtowny obrót. Następujące rodzaje nieprawidłowości występują w szyi:

• rozproszenie;
• obrót;
• kompresja-zgięcie.

Zaburzenia obrotowe występują w procesie ręcznej manipulacji lub nakładania kleszczy położniczych, gdy wykonywane są ruchy obrotowe głowy, co prowadzi do podwichnięcia pierwszego kręgu szyjnego lub uszkodzenia stawu między pierwszym a drugim kręgiem.

Zaburzenia kompresyjno-zgięciowe są charakterystyczne dla szybkiego porodu i dużego płodu.

Najczęstsze obrażenia szyi obejmują nadmierne rozciąganie, uderzenia podwichnięć i skręcenie głowy i / lub szyi.

Trauma narządów wewnętrznych

Jest to rzadka patologia i obserwuje się ją w przypadku niewłaściwego postępowania lub patologicznego przebiegu porodu lub świadczenia położniczego. Funkcje narządów wewnętrznych mogą być osłabione w traumie urodzenia układu nerwowego. Z reguły uszkodzona wątroba i śledziona, nadnercza. Z powodu wylania krwi w tych narządach. Przez pierwsze dwa dni objawy są nieobecne, tak zwany "okres światła". Ale w trzecim - piątym dniu następuje gwałtowne pogorszenie stanu dziecka z powodu krwawienia z powodu pęknięcia krwiaka, zwiększonego krwotoku i upośledzonej hemodynamiki. Przy podobnym urazie porodowym występują następujące objawy:

• niedokrwistość kryminalna;
• naruszenie pracy uszkodzonego ciała;
• obrzęk brzucha;
• ultradźwięki są określane przez płyn w jamie brzusznej;
• ciężkie niedociśnienie;
• depresja odruchów;
• niedowład jelita (brak perystaltyki);
• spadek ciśnienia krwi;
• wymioty.

Leczenie obejmuje mianowanie hemostatyków i leczenie post-syndromiczne. W przypadku znacznego krwotoku w jamie brzusznej wskazana jest operacja awaryjna. Jeśli nadnercze są uszkodzone, przepisane są glukokortykoidy.

Uszkodzenie układu nerwowego

Urazy porodowe układu nerwowego obejmują uszkodzenie układu centralnego (mózg i rdzeń kręgowy) i nerwy obwodowe (splot, korzenie, uszkodzenie nerwów obwodowych lub czaszkowych):

Uszkodzenie śródczaszkowe

Ta grupa urazów porodowych obejmuje różne rodzaje krwotoków w mózgu z powodu pęknięcia tkanek wewnątrzczaszkowych. Należą do nich krwotoki pod różnymi błonami mózgu: podtwardówkowe, zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe; krwotok w tkance mózgowej nazywa się śródmózgowo, aw komorach mózgu - dokomorowo. Uszkodzenie mózgu jest uważane za najpoważniejszy uraz porodowy. Symptomatologia zależy od lokalizacji krwiaka w mózgu. Typowymi objawami wszystkich obrażeń wewnątrzczaszkowych są:

• nagłe i dramatyczne pogorszenie stanu dziecka;
• charakter zmian płaczu (jęki lub miau);
• duża sprężyna zaczyna wystawać;
• nieprawidłowe ruchy (skurcze, itp.) oka;
• termoregulacja jest zaburzona (gorączka, dziecko stale marznie, drży);
• depresja odruchów;
• gwałcone połykanie i ssanie;
• występują ataki astmy;
• zaburzenia ruchu;
• drżenie (drżenie);
• niejedzące wymioty;
• dziecko stale pluje;
• drgawki;
• napięcie mięśni potylicznych;
• wzrasta niedokrwistość (wzrost krwiaka śródmózgowego).

Jeśli obrzęk mózgu i krwiak wzrastają, śmierć jest możliwa. Po ustabilizowaniu procesu stan ogólny stopniowo wraca do normy, przy czym pogarsza się, ucisk (stupor) zostaje zastąpiony przez podrażnienie i podniecenie (dziecko krzyczy bez przerwy, "drga").

Uszkodzenie rdzenia kręgowego

Narodziny urazu rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego są również uważane za jeden z najpoważniejszych rodzajów uszkodzeń układu nerwowego. Kręgosłup płodu i noworodka jest dobrze rozciągnięty, co nie ma miejsca w przypadku rdzenia kręgowego, który jest umocowany w kanale kręgowym od dołu i powyżej. Uszkodzenie rdzenia kręgowego występuje, gdy wykonuje się nadmierną wzdłużną lub boczną trakcję lub gdy kręgosłup jest skręcony, co jest typowe dla trudnej pracy w prezentacji miednicy. Rdzeń kręgowy zwykle występuje w dolnej części odcinka szyjnego kręgosłupa lub w górnym odcinku piersiowym. Złamanie rdzenia kręgowego jest możliwe nawet przy widocznej integralności kręgosłupa, co jest bardzo trudne do zdiagnozowania nawet przy zdjęciu rentgenowskim. Typowymi objawami tego rodzaju obrażeń są oznaki szoku kręgowego:

• słaby płacz;
• adynamia;
• letarg;
• napięcie mięśniowe jest słabe;
• odruchy są zaburzone;
• oddychanie przeponowe, ataki astmy;
• rozdęty pęcherz;
• rozwarty odbyt.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia rdzenia kręgowego dziecko umiera z powodu niewydolności oddechowej. Często jednak powolne gojenie rdzenia kręgowego i poprawa stanu noworodka.

Leczenie obejmuje unieruchomienie planowanego miejsca uszkodzenia, w okresie ostrym przepisywane są leki moczopędne i hemostatyczne.

Obrażenia w obrębie obwodowego układu nerwowego

Przy takich obrażeniach uszkodzone są pojedyncze nerwy lub sploty i korzenie nerwowe. Po porażce nerwu twarzowego mamy do czynienia z jednostronnym niedowładem twarzy, otwartą szczeliną oka po uszkodzonej stronie, brakiem fałdu nosowo-wargowego i przesunięciem kąta ust w przeciwnym kierunku, pominięcie kącika ust. Przechodzi niezależnie w ciągu 10-15 dni. W przypadku porażenia Erbo ("górny" paraliż) - uszkodzenie splotu ramiennego lub korzeni rdzenia kręgowego na poziomie C5 - C6 nie ma ruchów w stawie barkowym, natomiast w stawie łokciowym i torbieli pozostają. Z paraliżem Klyumpkego lub "niższym" paraliżem (uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego C7 - T1 lub środkowych / dolnych wiązek splotu ramiennego) występują ruchy w ramieniu, ale nie w łokciu i dłoni. W przypadku całkowitego porażenia (wszystkie szyje i korzenie klatki piersiowej oraz splot ramienny są uszkodzone). W chorej kończynie nie ma żadnych ruchów. Może to również dotyczyć nerwów przeponowych i pośrodkowych lub odpowiednich korzeni rdzenia kręgowego. W obrazie klinicznym są obecne:

• niewłaściwa pozycja głowy;
• kręcz szyi;
• nieprawidłowe położenie kończyn;
• ograniczenie ruchu w kończynach;
• hipotonia mięśni;
• nie wiele refleksów;
• duszność;
• sinica;
• wybrzuszenie klatki piersiowej.

W przypadku obustronnego niedowładu nerwu przeponowego śmierć dziecka występuje w 50% przypadków.

Diagnostyka

U noworodków (nie więcej niż 7 dni po urodzeniu) w celu ustalenia rozpoznania urazu porodowego stosuje się następujące metody:

• inspekcja;
• badanie palpacyjne (głowa i szyja, kończyny i brzuch, klatka piersiowa);
• badanie ultrasonograficzne;
• badanie rentgenowskie;
• MRI i CT;
• neurosonografia;
• testy funkcjonalne;
• nakłucie rdzenia;
• elektroencefalografia;
• badania laboratoryjne (całkowita zawartość krwi, krzepnięcia, grupa i czynnik Rh);
• wskaźniki CBS we krwi;
• konsultacje specjalistyczne (neurolog, neurochirurg, okulista, traumatolog)

Odzyskiwanie i opieka

Po wypisaniu ze szpitala położniczego należy zapewnić dzieciom po traumie urodzenia należytą opiekę, w razie potrzeby kontynuować leczenie, a zaplanowane są działania mające na celu rehabilitację niemowląt. Leczenie i opieka zależą od rodzaju uszkodzenia, które wystąpiło podczas porodu:

• Uszkodzenie tkanki miękkiej

Przy niewielkich zmianach skórnych (otarciach, skaleczeniach) zaleca się miejscowe leczenie ran roztworami antyseptycznymi (jasnozielony, fucorcyna, mangan). Po uszkodzeniu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, przez 7-10 dni nakłada się bandaż unieruchamiający (kołnierz Schanza), a następnie wykonuje się miękką bierną zmianę pozycji głowy i aktywnych ruchów głowy w kierunku przeciwnym do zmiany. Jeśli nie ma efektu, wykonywane jest leczenie chirurgiczne.

Zraniona kończyna jest unieruchomiona tynkiem Longuet, dziecko jest opuchnięte i, jeśli to konieczne, wykonywana jest trakcja kończyn. Po wygojeniu się złamania przepisuje się fizjoterapię i masaż.

• Uszkodzenie rdzenia kręgowego i rdzenia kręgowego

Przede wszystkim unieruchomiona głowa i szyja dziecka (opaska w kształcie pierścienia lub kołnierz z gazy bawełnianej). Dziecko jest zwijane w bandaż (już w sali porodowej). Opatrunek trwa 10-14 dni. Jeśli krwotoki, które przeciskają rdzeń kręgowy, są znaczące, przeprowadza się zabieg chirurgiczny. Do znieczulenia przepisanego seduxen, w ostrym okresie hemostatyków. Pielenie odbywa się ostrożnie, wspierając szyję. Opieka nad dziećmi powinna być delikatna. W okresie rekonwalescencji zaleca się fizjoterapię i masaż.

• Trauma narządów wewnętrznych

Mama i dziecko są przenoszone ze szpitala położniczego do wyspecjalizowanego oddziału chirurgicznego, w którym zalecono leczenie syndromiczne. W razie konieczności wykonuje się laparotomię ratunkową w celu usunięcia krwi z okolicy brzucha i przerwania krwawienia wewnątrz jamy brzusznej.

Przydzielono tryb ochronny, który obejmuje: ograniczenie bodźców dźwiękowych i świetlnych, inspekcje, powijanie i produkcję różnych manipulacji przeprowadzanych tak delikatnie, jak to możliwe, z zachowaniem reżimu temperatury (przebywanie w inkubatorze). Karmienie dziecka odbywa się w zależności od jego stanu: od butelki, sondy lub pozajelitowo. Wszystkie manipulacje (karmienie, pieluszki itp.) Są wykonywane w łóżeczku (couveze). Jeśli to konieczne, zabieg chirurgiczny (usunięcie krwiaków śródczaszkowych, nakłuć lędźwiowych). Z leków przepisanych antyhemorrhagic, dehydratacji, antihypoxants i przeciwdrgawkowych.

Konsekwencje

Prognostycznie niekorzystne są ogólne uszkodzenia układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy). Po podobnym urazie porodowym prawie zawsze występują skutki resztkowe i / lub konsekwencje.

Skutki urazów kręgosłupa (szyjnego) obejmują:

• występowanie osteochondrozy i skoliozy;
• zmniejszone napięcie mięśniowe na tle zwiększonej elastyczności;
• osłabienie mięśni obręczy barkowej;
• uporczywy ból głowy;
• upośledzone zdolności motoryczne (palce);
• stopa końsko-szpotawa;
• dystonia wegetatywna;
• nadciśnienie tętnicze.

Konsekwencje wewnątrzczaszkowych urazów porodowych (w 20 - 40%):

Wodogłowie

Wodogłowie lub wodogłowie mózgu odnosi się do takiej choroby, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu i pod błoną, a jego akumulacja postępuje. Wodogłowie jest wrodzone, to jest wynikiem infekcji lub wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych rozwoju mózgu, które kobieta poniosła podczas ciąży i nabytych, w większości przypadków z powodu kontuzji. Wyraźną oznaką choroby jest szybki wzrost obwodu głowy dziecka (3 cm lub więcej na miesiąc). Również objawy patologii to:

• nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (uporczywa niedomykalność, słaby apetyt, zaburzenia nastroju i lęk dziecka);
• wybrzuszenie i długotrwała sprężyna;
• drgawki;
• ciągła senność lub nadmierna drażliwość;
• nieregularne ruchy gałek ocznych, problemy z rozwojem widzenia, zezem;
• problemy ze słuchem (pogorszenie);
• upuszczenie głowy.

Konsekwencje tej choroby są dość ciężkie: opóźnienie w rozwoju intelektualnym, porażenie mózgowe, zaburzenia mowy, słuchu i wzroku, znaczne bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, napady padaczkowe.

Opóźnienie w rozwoju intelektualnym

Opóźnienie rozwoju umysłowego może być spowodowane nie tylko traumą porodową, ale także innymi przyczynami (wcześniactwo, infekcje wczesnego dzieciństwa, patologiczny przebieg ciążowy i inne). Objawy opóźnienia rozwoju intelektualnego można wyrazić nieznacznie i ujawniają się dopiero przed wejściem do szkoły (niezdecydowanie i izolacja, agresywność i trudności w komunikowaniu się w zespole) lub są wymawiane, w tym upośledzenie umysłowe (brak krytyki, samozadowolenie, upośledzenie pamięci brutto, niestabilna uwaga, trudności w uzyskaniu umiejętności: ubiór i obuwie, wiązanie sznurowadeł). Pierwsze oznaki upośledzenia umysłowego to: dziecko zaczyna opóźniać swoją głowę, chodzić i mówić, później ma trudności z mówieniem.

Stany podobne do stanów neurotycznych

Inną konsekwencją urazu ośrodkowego układu nerwowego podczas porodu są stany nerwicopodobne. Objawy tej choroby obejmują:

• chwiejność emocjonalna (płacz, agresja w odpowiedzi na uwagi, depresja i lęk, niepokój), chociaż takie dzieci są aktywne i dociekliwe, dobrze się uczą;
• nadaktywność do odhamowania motorycznego, niestabilna uwaga;
• lęki i koszmary;
• moczenie i jąkanie;
• zaburzone stolce (zaparcia i / lub biegunka);
• pocenie się zwiększoną lub suchą skórę;
• zmęczenie, które zastępuje pobudliwość i niepokój;
• jadłowstręt psychiczny (nudności i wymioty występują podczas jedzenia).

Padaczka

Padaczka jest uważana za poważną konsekwencję urazu porodowego mózgu. Z powodu urazu w trakcie porodu mózg dziecka doświadcza głodu tlenu, co prowadzi do zakłócenia pracy komórek istoty szarej. Napady drgawkowe mogą być głównym objawem samej epilepsji i innych stanów patologicznych (wodogłowie, opóźnienie rozwoju umysłowego, porażenie mózgowe). Oczywiście, inne czynniki mogą powodować epilepsję: urazy głowy po urodzeniu lub u dorosłych, infekcje i guzy mózgu i inne.

Porażenie mózgowe obejmuje dużą grupę schorzeń neurologicznych, które pojawiają się w wyniku uszkodzenia mózgu u dziecka podczas ciąży lub porodu (uraz porodowy). W obrazie klinicznym, oprócz zaburzeń motorycznych, zaburzeń mowy, intelektualnego opóźnienia rozwoju, napadów padaczkowych i zaburzeń emocjonalnych. Objawy patologii obejmują:

• opóźnienie w rozwoju motorycznym;
• późne zniknięcie bezwarunkowych odruchów (na przykład chwytnych);
• zaburzenia chodu;
• ograniczona mobilność;
• zaburzenia mowy;
• problemy ze słuchem i widzeniem;
• moczenie;
• zespół konwulsyjny;
• upośledzenie umysłowe i inne.

Inne patologie

• Rozwój chorób alergicznych (astma oskrzelowa, neurodermit i inne)
• Rozwój choroby sercowo-naczyniowej

Echa przeniesionego urazu porodowego układu nerwowego niekoniecznie tworzą chorobę, ale mogą również objawiać się jako osobne pojedyncze objawy lub zespoły:

• zanik mięśni;
• różne paraliże;
• nadaktywność;
• fizyczne opóźnienie;
• chwiejność emocjonalna;
• bóle głowy (z powodu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
• moczenie nocne;
• skurcze rąk / stóp;
• zaburzenia mowy.

Porażenia urodzenia głowy: przyczyny, konsekwencje, leczenie

Skomplikowany poród jest zawsze obarczony konsekwencjami. Zagrażają zdrowiu i życiu zarówno matki, jak i dziecka. Na szczęście współczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z wieloma konsekwencjami skomplikowanych porodów i urazów.

Procedura przejścia z wygodnego środowiska życia w łonie matki do niestabilnego świata sama w sobie jest bardzo złożona. Dziecko przedziera się do światła tylko przez instynkty i w ciągu kilku minut zostaje odłożone na bok w tej ważnej sprawie.

Podczas porodu, podwzgórzowy obszar mózgu matki wytwarza substancje biologicznie czynne, które działają przeciwbólowo na płód, tzn. Płód przechodzi przez kanał rodny jak w znieczuleniu.

Głowa płodu i noworodka ma wiele fundamentalnych różnic fizjologicznych od głowy osoby dorosłej. W momencie narodzin głowa jest największą częścią ciała wzdłuż obwodu, prowadzi do powstania kanału rodnego i przyjmuje maksymalne obciążenie. Zdolność głowy noworodka do odkształcenia podczas porodu wynika z obecności w nim dwóch właściwości - elastyczności i sprężystości. Zapewniają wzajemną ruchliwość kości czaszki podczas porodu i zmniejszają objętość głowy podczas przejścia przez kanał rodny, a także zapobiegają nadmiernemu odkształceniu głowy podczas porodu, chroniąc formacje śródczaszkowe od urazów.

Urazy głowy podczas porodu nie są rzadkie. Najczęściej występują one w patologicznym porodzie - bezpośrednim następstwie patologicznej ciąży. Jeśli chodzi o zdrowie matki, oczywiste jest, że ciężarna kobieta cierpiąca na choroby układu krążenia lub endokrynologiczne, uległa zatruciu infekcyjnemu itp., Nie jest chroniona przed płodowymi zaburzeniami rozwoju płodu, będzie miała trudne porody, a płód będzie czekać na głód tlenowy lub uraz mechaniczny.

Przyczyny urazów porodowych głowy

Kompresja głowy występuje niemal przy każdym porodzie. Fizjologiczne jest to, czy siła i czas trwania uderzenia w głowę nie prowadzą do rozpadu mechanizmów adaptacyjnych czaszki i jej zawartości. Gdy obserwuje się patologiczną kompresję, zaburzenie mechanizmów adaptacyjnych z uszkodzeniem powłok, kości i zawartości czaszki oraz rozwój samej traumy urodzenia. Obrażenia związane z porodem najczęściej występują, gdy:

• zbyt szybka dostawa lub, przeciwnie, długotrwała, spowodowana słabą aktywnością zawodową kobiety;
• zbyt krótkie (mniej niż 10 minut) lub zbyt długie (więcej niż godzina) próby;
• zbyt częste skurcze (zwykle ciśnienie w macicy nie przekracza 15 mm Hg, a podczas skurczów wzrasta do 250 mm - 16 razy!). Głowa dziecka nie zawsze cierpi bez konsekwencji takich nagłych i częstych upadków;
• przedwczesne rozładowanie płynu owodniowego lub pęknięcie bańki owodniowej;
• poród z pośladkami pośladkowymi;
• problemy z pępowiną, gdy jest ona owinięta wokół szyi lub jest uciskana podczas porodu;
• operacja, gdy specjalne kleszcze są umieszczane na głowie płodu, przez które płód jest wyciągany;
• rozbieżność między wielkością głowy dziecka a miednicą matki.

Dlaczego zdarza się, że dziecko zbliża się do końca rozwoju wewnątrzmacicznego w złym stanie i powoduje skomplikowaną pracę? Główne powody to:

• przewlekłe i niebezpieczne choroby matki;
• patologia ciąży, zwykle - zatrucie w drugiej połowie rozwoju wewnątrzmacicznego, któremu towarzyszy groźba poronienia;
• przewlekłe i ostre zatrucia, w tym nadużywanie substancji, alkohol, środowisko itp.;
• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• urazy matki, w tym emocjonalne.

Konsekwencje urazów noworodków

Uraz głowy i kręgosłupa szyjnego u noworodków ma zawsze konsekwencje, niezależnie od rodzaju i ciężkości uszkodzeń. Poważne konsekwencje to porażenie mózgowe, niedowład, porażenie kończyn. Warto zauważyć, że w wyniku poważnych obrażeń może ono nawet umrzeć przed rozpoczęciem życia.

W przypadku urazów czaszki, a następnie krwotoków w mózgu. Często powodują nieodwracalne procesy prowadzące do ciężkiej niepełnosprawności lub śmierci. Im mniejsza masa płodu (przedwczesna ciąża), tym bardziej prawdopodobne jest, że dojdzie do krwotoku podczas urazu czaszki.

Z powodu głodu tlenu mózg płodu może ulec wielokrotnym krwotokom. Kiedy kręgosłup szyjny jest zgięty w urazie porodowym, tętnice kręgowe są uciskane - udar niedokrwienny pojawia się w pniu mózgu iw jego innych częściach. Jeśli naczynia żylne "łzą" - udar krwotoczny pojawia się, gdy krew wypływa z naczyń.

Nieprawidłowa pozycja płodu lub nieodpowiednia opieka medyczna może doprowadzić do urazu rdzenia kręgowego, splotu ramiennego, całkowitego lub częściowego pęknięcia nerwów, oddzielenia korzeni od rdzenia kręgowego, niewydolności krwi. W konsekwencji - rozwój górnego, dolnego lub ogólnego paraliżu. Ale uduszenie podczas porodu i urazu porodowego są dwiema głównymi przyczynami rozwoju porażenia mózgowego, więcej informacji na temat leczenia porażenia mózgowego w doctorbersenev.ua.

Leczenie skutków urazów porodowych na głowę

Na szczęście mózg dziecka i cały układ nerwowy dziecka są plastyczne. Jeśli podejmowane są na czas działania (najlepsze ze wszystkich, do roku), możesz spróbować uwolnić się od niepełnosprawności.

W Centrum Medycznym Berseneva dużą wagę przykłada się do urazów ogólnych kręgosłupa szyjnego, więcej szczegółów można znaleźć na stronie internetowej.

Metameryczna metoda dr Berseneva umożliwia ocenę stanu kręgosłupa i rdzenia kręgowego już podczas wstępnego badania noworodka. W przypadku wykrycia objawów urazów odcinka szyjnego kręgosłupa lekarze kliniki opracowują program leczenia i rehabilitacji metamerycznej. Aby przywrócić zdrowie dziecka wymaga zintegrowanego podejścia, to na tej zasadzie opiera się leczenie dzieci w naszym centrum medycznym.

Metamorficzne metody i technologie dają niesamowite rezultaty. Można argumentować, że w 9 na 10 przypadków można uzyskać pozytywny wynik. Ale jednocześnie konieczne są znaczne wysiłki ze strony rodziny dziecka, ponieważ będą musiały poświęcić dużo czasu na odzyskanie dziecka.

Obrażenia porodowe u noworodków: głowa, szyja, mózg, kręgosłup, centralny układ nerwowy

Kiedy się rodzą, dzieci mogą narodzić się urazem - poważne uszkodzenie narządów i tkanek. Obejmują również holistyczną reakcję organizmu na te zaburzenia. Nikt nie jest od nich odporny, ale jeśli istnieje takie zagrożenie, lekarze robią wszystko, co możliwe, aby zapobiec jakiemukolwiek, nawet najmniejszemu urazowi dziecka. Jednak proces dostawy do samego końca jest nieprzewidywalny i może przebiegać zupełnie inaczej niż planowano. Dlatego nawet przy nowoczesnej technice medycznej i wysokich kwalifikacjach lekarzy odsetek urazów porodowych jest dość wysoki. Wynika to z wielu różnych czynników.

Powody

Zbyt dużo, gdy dziecko się rodzi, jest całkowicie nieprzewidywalne. Organizmy matki i dziecka mogą zachowywać się inaczej, pominięcia medyczne nie są wykluczone. Przyczynami mogą być zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Według statystyk, urazy noworodków spowodowane są następującymi wskaźnikami.

Czynniki "matczyne":

• wczesny lub późny wiek kobiety;
• hiperfleksja, niedorozwój macicy,
• stan przedrzucawkowy;
• wąska miednica;
• choroby sercowo-naczyniowe, ginekologiczne, endokrynologiczne;
• ryzyko zawodowe (jeśli np. kobieta pracowała w przemyśle chemicznym);
• odłożono ciążę.

Patologie płodu:

• prezentacja miednicy;
• brak wody;
• duże rozmiary;
• wcześniactwo;
• nienormalne (z obrotem) położenie płodu;
• niedotlenienie;
• asfiksja;
• asynclityczne (niepoprawne) lub prostowanie wstawienia głowy.

Anomalie pracy:

• długotrwała praca;
• szybka dostawa;
• skoordynowane lub silne, a także słaba aktywność zawodowa.

Misses obstetrics:

• obrót płodu na nodze;
• stosowanie kleszczy (jest to główna przyczyna urazu porodowego ośrodkowego układu nerwowego u dzieci, ponieważ nie tylko często kończyna kończyny dziecka jest uszkodzona, ale także kręgosłup z rdzeniem kręgowym);
• ekstrakcja próżniowa płodu;
• cesarskie cięcie.

Bardzo często urazy noworodków spowodowane są kombinacją kilku niekorzystnych czynników, które zakłócają normalny przebieg porodu. W wyniku niepożądanego zlewania się okoliczności, niektóre narządy wewnętrzne lub funkcje życiowe płodu są zaburzone iw różnym stopniu. Niektóre z nich są tak poważne, że są natychmiast diagnozowane. Jednak w niektórych przypadkach mogą się ujawnić jedynie z czasem.

Według statystyk. W Rosji według statystyk 18% urodzeń kończy się urazami dziecka. Jednak, biorąc pod uwagę problemy diagnostyczne w szpitalach położniczych, statystycy mówią, że oficjalna liczba jest znacznie zaniżona.

Znaki

W szpitalach uraz u dziecka podczas porodu diagnozowany jest tylko w przypadkach, gdy jego znaki są dosłownie widoczne gołym okiem i stanowią otwarte mechaniczne uszkodzenie:

• złamania;
• przerwy;
• łzy;
• skręcenia;
• krwotok (krwiak);
• kompresja

Ponieważ urazy związane z porodem u dzieci wymagają, w niektórych przypadkach, dochodzenia sądowo-prokuratorskiego w celu zidentyfikowania błędów medycznych, neonatolodzy i pediatrzy nie aktywnie ich diagnozują. Dlatego najczęściej objawy są wykrywane już po wypisaniu ze szpitala położniczego i są wyjaśniane przez patologie rozwoju prenatalnego lub niewłaściwą opiekę noworodka w pierwszych dniach jego życia.

Objawy uszkodzenia tkanki miękkiej:

• zadrapania, wybroczyny (krwotoki z kropek), otarcia, wybroczyny (siniaki);
• guzy;
• brak falistych sprężyn, ich bezbolesność, często towarzyszy im żółtaczka i niedokrwistość.

Oznaki urazu kostnego:

• obrzęk i obrzęk;
• niezdolność do wykonywania aktywnych ruchów poszkodowanej kończyny;
• zespół bólu, z powodu którego dziecko często płacze;
• głównymi objawami wewnątrzczaszkowego porodowego uszkodzenia są: osłabienie mięśni, zmiany temperatury, ataki astmy, nieskoordynowane ruchy kończyn, ich drżenie, drgawki, spontaniczne ruchy gałek ocznych, tryskające szczęki, senność, osłabienie płaczu;
• odkształcenie, skrócenie kończyn.

Objawy urazów narządów wewnętrznych:

• wzdęcia;
• zaniżenie mięśni, atonia;
• depresyjne odruchy fizjologiczne;
• stała obfita niedomykalność;
• niedociśnienie;
• wymioty.

Oznaki naruszeń ośrodkowego układu nerwowego:

• letarg, arefleksja;
• hipotonia mięśni;
• słaby płacz;
• oddychanie przeponowe;
• zaburzenia autonomiczne: pocenie się, reakcje naczynioruchowe;
• duszność, sinica, wybrzuszenie biustu;
• zastoinowe zapalenie płuc;
• asymetria twarzy, ust;
• przemieszczenie gałki ocznej;
• trudności z ssaniem

Większość objawów urazu porodowego u dziecka nie pojawia się natychmiast, ale tylko w 4-5 dniu po jego urodzeniu. Często zdarza się, że matka odkłada okruchy, aw międzyczasie dochodzi do uszkodzenia wszelkich narządów wewnętrznych, senności i ospałości. Możliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy dopiero po kompleksowym badaniu i dostarczeniu odpowiednich testów. Będą one zależeć od rodzaju urazu porodowego.

Ze światem w wątku. Urocza krzywda uśmiechu aktora z Hollywood, Sylvestra Stallone'a, jest niczym innym jak konsekwencją poważnej kontuzji. Jak poważna przeszkoda w mowie, którą artysta musiał się pozbyć przez długi czas.

W zależności od przyczyn i charakteru obrażeń, istnieją różne rodzaje obrażeń, których główne klasyfikacje to dwa.

Numer klasyfikacji 1 (z powodów)

1. W przypadku patologii płodu i nieprawidłowości płodu, które były czynnikami prowokującymi, diagnozuje się uraz noworodkowy u dziecka. W niektórych przypadkach można temu zapobiec, jeśli zostanie wykryty z wyprzedzeniem za pomocą ultradźwięków.
2. Spontaniczna trauma pojawia się zwykle po porodzie.
3. Uraz pourazowy spowodowany pewnymi czynami fizycznymi, manipulacją u lekarza.

Klasyfikacja numer 2 (przez uszkodzenie)

1. Uszkodzenia tkanek miękkich: skóry, mięśni, tkanki podskórnej, guza, cephalhematoma.

2. Uraz układu kostno-stawowego: złamania, złamania obojczyka, kości udowej, kości ramiennej, epifizyolizy barku, podwichnięcie stawów, uszkodzenie kości czaszki.

3. Naruszenie narządów wewnętrznych: krwotoki w wątrobie, nadnercze, śledziona.

4. Urazy narządów ośrodkowego układu nerwowego narządów płciowych:

• wewnątrzczaszkowy uraz urodzeniowy jest najczęściej diagnozowany, ponieważ miękkie kości czaszki nie wytrzymują kompresji i nacisku kanału rodnego;
• rdzeń kręgowy
• obwodowy układ nerwowy (paraliż Dushena-Erba, Dezherin-Klumpke, niedowład przepony, nerw twarzowy).

Każde uszkodzenie jest niebezpieczne dla życia dziecka i nie przechodzi bez konsekwencji. Szczególnie często zdiagnozowana głowa urazu urodzenia, która toruje drogę całemu ciału, a przez to jest ściśnięta lub zerwana. Rezultatem jest zakłócenie funkcjonowania centralnego układu nerwowego, które jest prawie niemożliwe do wyleczenia. Znacznie rzadziej takie przypadki występują podczas cięcia cesarskiego, ale nie gwarantuje to w 100% bezpiecznego usunięcia dziecka z macicy matki.

Fakty. U 90% kobiet, które mają dzieci z porażeniem mózgowym, poród został sztucznie wywołany lub przyspieszony.

Cesarskie cięcie - zbawienie?

Według statystyk, urazy porodowe w czasie cesarskiego cięcia są rzadkie, ale nie wykluczone. Wydaje się, że dzięki zaplanowanej, przemyślanej operacji można uniknąć wszelkich niespodzianek, ale natura wprowadza tutaj także własne poprawki. Lekarze tłumaczą to różnymi czynnikami:

1. Silna kompresja dziecka podczas przejścia kanału rodnego rozpoczyna pracę układu krążenia i oddechowego. W przypadku cesarskiego cięcia, mechanizm ten jest nieobecny, a restrukturyzacja organizmu do funkcjonowania poza macicą następuje w inny, nienaturalny sposób, co dodatkowo wpływa na rozwój OUN dziecka.
2. Wskazania do cięcia cesarskiego mogą prowadzić do zranienia.
3. Technika operacyjna nie wyklucza uszkodzeń mechanicznych płodu.

Tak więc u dzieci, nawet po cięciu cesarskim, lekarze diagnozują urazy głowy, przemieszczenie kilku kręgów szyjnych jednocześnie, krwotoki siatkówki i inne urazy. Te młode matki, które celowo nalegają na przeprowadzenie operacji bez wskazań medycznych, powinny zrozumieć, że nie zawsze jest możliwe uratowanie dziecka przed obrażeniami w ten sposób.

Pamiętaj! Przy cesarskim cięciu lekarz wykonuje przekrój macicy na długości 25 cm, a średni obwód ramion większości dzieci wynosi co najmniej 35 cm. A zatem położne muszą starać się je wydobyć. Dlatego uraz rodzicielski kręgosłupa szyjnego jest tak powszechny u dzieci urodzonych podczas tej operacji.

Młode mumie powinny mieć na uwadze specyfikę opieki nad dziećmi, które doznały urazu porodowego, aby zminimalizować jego negatywne skutki. Leczenie jest bardzo zróżnicowane, ponieważ zależy od rodzaju uszkodzenia, stopnia ich nasilenia, czynników obciążających. Jeśli uszkodzenie ma bardzo poważny charakter, a kobieta nie ma wykształcenia medycznego, często zapraszane są pielęgniarki, które często wiedzą, jak profesjonalnie zajmować się takimi dziećmi.

Jeśli system kostny (kończyny) jest uszkodzony

1. Szczególna ostrożność nie jest wymagana.
2. Stały monitoring u pediatry rejonowego.
3. Kontrola chirurga w pierwszych 2 miesiącach życia dziecka.
4. Wyeliminuj powtarzające się uszkodzenia kości.
5. Po 2 tygodniach od urodzenia wykonuje się zdjęcia rentgenowskie i wyciąga się wniosek o fuzji kości.

Urazy kręgosłupa

1. Regularna terapia ruchowa.
2. Stała obserwacja lekarska.
3. Masaż leczniczy i profilaktyczny.
4. Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest bardzo niebezpieczne, ale przy odpowiedniej opiece niemowlęta żyją długo: należy podjąć środki, aby zapobiegać odleżynom, poddawać się ciągłemu leczeniu układu moczowego i różnym infekcjom, a także okresowo zabierać dziecko do badania w celu wykrycia uropatii.

Po uszkodzeniu tkanki miękkiej

1. Opieka nie jest trudna.
2. Wykluczenie karmienia piersią przez 3-5 dni. Nawadniało wyrażone mleko.
3. Otarcia są traktowane roztworem jaskrawozielonej zieleni.
4. Kompletny odpoczynek.
5. Kontrola zewnętrznych objawów urazów porodowych.

Uszkodzenie narządów wewnętrznych

1. Leczenie zespołu.
2. Ciągłe monitorowanie pediatry.

Uszkodzenie śródczaszkowe

1. Tryb łagodny.
2. W przypadku poważnego stanu - dziecko znajduje się w inkubatorze (specjalnie wyposażonym inkubatorze).
3. W przypadku napadów drgawkowych, zaburzeń oddechowych, asfiksji, wszelkich ruchów dziecka jest wykluczone. Konieczne będzie zapewnienie mu maksymalnej bezruchu.
4. Leczenie skóry, karmienie, pieluszki są wykonywane w łóżeczku.
5. Jakiekolwiek obrażenia głowy podczas porodu (zarówno wewnętrznego jak i zewnętrznego) wymagają karmienia łyżką lub pipetą, możliwe jest karmienie sondą.

Masaż

Duże znaczenie ma terapia ruchowa i masaż leczniczy w przypadku uszkodzenia kręgosłupa i kończyn, porażenia mózgowego. Wzmacniają osłabione mięśnie, poprawiają krążenie krwi i procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze, przywracają koordynację ruchów, walczą z ograniczeniem ruchliwości lub krzywizną kręgosłupa, wzmacniają efekt na ciele. Rodzice rannych dzieci powinni znać cechy masażu dziecięcego podczas porodu i nauczyć się pomagać dziecku w domu.

1. Do procedury użyj nagrzanych olejów (najlepiej oliwkowych lub jodłowych).
2. Aby złagodzić uszkodzenia lub zanik mięśni, stosuje się głaskanie, filcowanie, drżenie, lekkie wibracje.
3. Do ich stymulacji - strugania, głębokie głaskanie, ugniatanie, tarcie ciężarkami, cieniowanie.
4. Jest to surowo zabronione metody stukania, ściskania.
5. Tył, okolica obroży, ramiona (zaczynając od ramienia), nogi (zaczynając od biodra), klatkę piersiową i brzuch są masowane.
6. Czas trwania procedury wynosi od 5 do 15 minut.
7. Kurs obejmuje 20-35 sesji.
8. Od 4 do 6 kursów jest wymaganych rocznie.
9. Oprócz klasyków można też przypisać segmentalną lub akupresurę.

Jeśli uszkodzenie jest poważne i ma nieodwracalne konsekwencje, potrzebna jest profesjonalna opieka nad dzieckiem, w szczególności uraz porodowy w mózgu wymaga pomocy neurochirurgicznej w szpitalu. Szczególnie trudny jest okres w pierwszych 1-5 miesiącach życia dziecka. Jeśli zapewniono mu odpowiednią opiekę lekarską, odpowiednią opiekę rodziców, ciało odzyska jak najwięcej i wróci do normy w miarę możliwości. Jednak wiele zależy od ciężkości odchylenia. Na przykład uraz noworodka u noworodka bez uszkodzenia centralnego układu nerwowego może być całkowicie zneutralizowany. Ale jeśli zakończenia nerwowe są uszkodzone, nie można uniknąć konsekwencji nawet przy należytej staranności.

Uwaga. Używanie jakichkolwiek stymulantów podczas porodu (prostaglandyn, wodorostów, antyprogestagenów, puszek, oksytocyny), a także przebicie pęcherza często prowadzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego dziecka. A w 90% przypadków nie jest wykrywane w momencie porodu, ale później zostaje rozpoznane przez neurologa.

Konsekwencje

Komplikacje i konsekwencje urazów porodowych są w różnym stopniu. Dzięki szybkiej diagnozie, profesjonalnej obróbce i właściwej pielęgnacji można ich uniknąć. Ale niektóre procesy są nieodwracalne i znacząco wpływają na pracę mózgu, zagrażając nie tylko zdrowiu, ale także życiu dziecka. Najczęstsze i poważne konsekwencje są nazywane:

• wodogłowie - krople mózgu;
• skoki ciśnienia śródczaszkowego;
• opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego, porażenie mózgowe (są to najczęstsze i najbardziej niebezpieczne konsekwencje ogólnego urazu mózgu po uszkodzeniu centralnego układu nerwowego dziecka);
• zmniejszenie lub całkowity brak niektórych odruchów;
• do kogo;
• śmierć;
• skurcze kończyn;
• tachykardia;
• zanik mięśni;
• moczenie;
• nadpobudliwość, szybka drażliwość, zwiększona nerwowość;
• zaburzenia mowy;
• paraliż;
• choroby: astma, alergie pokarmowe, egzema, neurodermit, deformacja kręgosłupa (najczęściej jest to spowodowane urazem kręgosłupa), niedowład, zaburzenia pracy układu sercowo-naczyniowego.

Rodzice dzieci, którzy ponieśli obrażenia porodowe powinni zwracać szczególną uwagę na takie dzieci i być tak cierpliwi, jak to tylko możliwe. Jeśli uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego są powierzchowne i nie towarzyszą im całkowite zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym, możliwe jest wyleczenie przy kompleksowym leczeniu i opiece troskliwej. Mimo to wiele z tych dzieci ma 95% opóźnień w rozwoju umysłowym, motorycznym, rozwojowym mowy i zaburzeniach napięcia mięśniowego. Konsekwencje urazów porodowych są często bardzo, bardzo odległe.

Informacje. Wczesna kompresja pępowiny jest jedną z przyczyn encefalopatii i upośledzenia umysłowego u dzieci.

Zapobieganie

Aby uniknąć takich negatywnych i bardzo zagrażających życiu konsekwencji dla dziecka, urazów porodowych zapobiegają nawet w okresie noworodkowym zarówno rodzice, jak i lekarze:

• planowanie poczęcia i ciąża z góry;
• terminowe leczenie chorób u obojga rodziców;
• zdrowy styl życia matki w czasie ciąży;
• pełne, zrównoważone odżywianie kobiet;
• natychmiastowa eliminacja infekcji zebranych podczas ciąży;
• uzyskanie profesjonalnej opieki medycznej;
• regularne konsultacje z ginekologiem.

Lekarze powinni wziąć pod uwagę przy porodzie wszelkie patologie i nieprawidłowości w rozwoju płodu, zidentyfikowane podczas ciąży. To znacznie zmniejsza ryzyko obrażeń dziecka. Profesjonalizm i kompetentne, dobrze skoordynowane działania położników w przypadku pojawienia się jakichkolwiek odchyleń - gwarancja udanej, udanej dostawy.